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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

普外科试题和答案解析

A型题

1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因

A.情绪紧张

B.收缩压升高

C.舒张压降低

D.心率增快

E.周围血管阻力增高

答案:B

评析：甲亢病人由于代谢的全面增高,以及交感神经系统的过度兴奋,以致心动

强而有力,心率加速,心排出量增多,因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张,

因而舒张期血压降低,于是脉压增大,但主要是收缩压升高。因此答案为B。

2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的

A.10%～20%

B.20%～30%

C.30%～40%

D.40%～50%

E.50%～60%

答案:C

评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%,如果在2小

时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

50%,且吸131I高峰提前出现,都表示有甲亢。因此答案为C。

3.判断甲亢治疗效果的主要标志

A.情绪变化

B.食欲变化

C.体重变化

D.甲状腺大小变化

E.脉率及脉压变化

答案:E

评析:甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大,情绪急躁,容易激动等,其中脉率增

快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答

案为E。

4.患者女性,26岁,首次妊娠2月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行

下列哪项治疗

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术(甲状腺大部切除)治疗

C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗

D.终止妊娠加手术治疗

E.终止妊娠加131I治疗

答案:B

评析：妊娠合并甲亢,如无较重的并发症,无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗,由

于药物经母体进入胎儿体内,将影响胎儿的发育,属禁忌。最适当的治疗方法

是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。

5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

A.青少年

B.症状较轻

C.老年或有严重器质性病变

D.中期妊娠,基础代谢率为＋60%

E.晚期妊娠

答案:D

评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有

严重器质性病变不能耐受手术者。至于妊娠妇女,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影

响(流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒等),而妊娠又可能加重甲亢,因此,在

妊娠早期、中期仍可考虑手术治疗,不是禁忌证；在妊娠晚期则应待分娩后再进

行手术。因此答案为D。

6.下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

A.中度原发性甲亢并心率不齐

B.甲亢有气管压迫症状

C.青少年甲亢

D.继发性甲亢

E.妊娠早期

答案:C

评析：青春发育期,有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大,这是由于人体对甲

状腺素的需要量暂时性的增加所致,是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年

后自行缩小。因此答案为C。

7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因

A.一侧喉返神经损伤

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

B.双侧喉上神经内支损伤

C.伤口内出血或喉头水肿

D.双侧喉上神经外支损伤

E.甲状腺危象

答案:C

评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气

管；②喉头水肿；③气管塌陷。当术中一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；两侧

喉返神经损伤则会引起失音或严重呼吸困难。若喉上神经外支损伤,使环甲肌瘫

痪,引起声带松弛,音调降低,损伤内支,则使喉部粘膜感觉丧失,进饮食时误

咽。甲状腺术后危象,临床主要表现为高热、脉快而