全身弥散DWI原理及临床应用.ppt

全身弥散原理及临床应用

内容弥散基本概念弥散简朴原理弥散临床应用体部弥散及全身弥散

1基本概念弥散及其弥散系数

什么是弥散（Diffusion)水分子随机、无规律的热运动，即布朗运动。

什么是弥散系数(DiffusionCoefficiece)衡量水分子弥散的程度。弥散系数越大，单位时间内水分子随机运动的距离越大。

影响弥散的原因温度生化特性组织构造

弥散的测量放射活性或荧光标识核磁共振成像（目前在活体上进行水分子弥散测量简朴易行的措施）

2原理MRI测量弥散的原理B值

原理磁共振弥散成像在原有脉冲序列的基础上加上一对梯度脉冲，此对梯度恰好大小相似，方向相反。time9001800回波TE

原理－氢核在磁场中的进动行为重力

原理－氢核在磁场中的进动行为拉莫公式：w=gBow：进动频率g：氢核旋磁比42.6B0：磁场强度

原理－进动的投影

原理－梯度对进动的影响

原理－梯度对进动的影响

原理－梯度对进动的影响

原理－梯度对进动的影响

原理－梯度对进动的影响123123123123

原理1234静止水分子弥散水分子射频场梯度场信号强度9001800弥散梯度场对

原理－B值B值是一种反应在序列中施加梯度大小的量度值。B值越大，施加的正反两个梯度的强度就越大，对弥散探测就越敏感。但整个图像的信号就越低，SNR就越差。B值越小，施加的正反两个梯度的强度就越小，对弥散探测就越不敏感。但整个图像的信号就越高，SNR就越好。在头部，B值一般为1000左右。在体部，B值一般为300-800。1800

3临床应用弥散的病理基础临床应用

病理基础正常组织随机运动的水分子---低信号细胞毒性水肿的组织运动受限的水分子---高信号AB

急性脑梗塞弥散成像

35分钟3小时

急性脑梗塞弥散成像

7小时

急性脑梗塞病人急性脑梗塞病人，有明显症状。在T2,T1,FLAIR图像上都未见异常。DWI上清晰显示病灶区。

4体部弥散全身弥散

弥散成像在全身其他部位的应用

肿瘤细胞由于失去了“接触克制”。导致细胞间的空间减小，位于细胞和细胞间的组织液弥散比正常细胞愈加受限。

肝脏肿瘤

乳腺肿瘤

全身弥散扫描多段，拼接成一种整体，这就是“全身弥散”。不过背景（正常组织）的信号很强，干扰了病变的显示，尤其是小病灶。

全身弥散序列－STIR-DWI180oInversion

加上STIR加上STIR没有STIR没有STIRTechnique:STIRDWI

STIR-DWIDWISTIRDWI可以明显的克制肌肉、脂肪、正常肝脏，胃肠道的信号，突出弥散对比度。

病例肺癌脑转移(F/67)

病例恶性黑色素瘤(M/72)

PETDWIT2病例淋巴瘤WB-DWIvs.PETPETWB-DWI

病例肺癌化疗前后对照(F/61)

化疗前 化疗两月后

结论全身DWI在发现原发肿瘤及转移灶方面具有巨大的潜力，有望成为恶性肿瘤全身筛查以及放化疗疗效监控的有效措施。全身DWI存在假阴性和假阳性。假阴性常见原因：肿瘤组织比正常组织细胞间的间隙并不狭窄，水分子弥散比正常组织并不更受限。假阳性常见原因：部分非肿瘤组织常规组织细胞间隙狭窄，水分子弥散比正常组织更受限；或是存在较重T2穿透效应。全身DWI需与常规MR序列结合诊断会减小假阴性和假阳性带来的误诊。

That’sallThankyou

5ADC

病理基础细胞坏死崩解组织水分子运动不受限制DWI仍然是高信号！！！

弥散序列time9001800回波TE

T2穿透效应DWI弥散T2弥散加权图像包具有T2、弥散变化的综合信息，我们把T2的对比度在弥散图像上反应的现象称为透过效应（shinethrough)。

ADC－＝DWI(B=1000)T2(B=0)ADC

ADCADC值下降ADC值升高1W2W3W4W

That’sallThankyou