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新指南新热点新方向;目录;目录;目前采用的三种血压测量方法：诊室血压、动态血压、家测血压;2013ESH指南：诊室血压仍然是高血压筛查、诊断和治疗的金标准;诊室外血压：家测血压对心血管事件的预测价值更高;诊室外血压：动态血压预测心脑血管事件价值更高;2013ESH指南规定：存在以下情况需考虑测量诊室外血压;目录;2013ESH指南：重视无症状性靶器官损害评估;高脉压与心血管死亡显著相关;左室厚度增加，心血管死亡风险增加;eGFR的下降与全因死亡和心血管死亡显著相关;微量白蛋白尿是高血压患者心血管死亡的危险因素;目录;从不同指南看治疗目标值的演变：
分歧主要在高危人群;2013ESH指南对降压目标值的具体规定;糖尿病患者：降至140mmHg与降至120mmHg，终点事件无显著差异;心脑血管病史：血压降至136mmHg与140mmHg终点事件无差异;肾疾病患者：更低的血压目标值并未带来CV和肾脏获益;降压目标值的争论;舒张压水平与脑卒中、心肌梗死事件发生;ONTARGET研究：SBP水平与心血管终点事件;TheKidneyEarlyEvaluationProgram(KEEP)
BPComponentsandESRDinPersonswithCKD
;降压目标值的争论于临床的启示;药理学研究：降压治疗--欲速则不达;血流自动调节机制;LVH患者MBP降低与冠脉血流;WilliamJ.Elliottetal.Circulation2006;113:2763-2772;目录;2013ESH指南：RAS抑制剂适用范围最广;;大样本荟萃分析：RAS抑制剂降低全因死亡的证据充分;RAS激活;血管紧张素原;美国医疗保健研究与质量局声明：ARB较ACEI优势更显著;LVH：厄贝沙坦治疗左心室肥厚患者的研究证据;LVH：厄贝沙坦降低左室质量指数优于β阻滞剂;0.04
0.03
0.02
0.01
0
-0.01
-0.02;;;;房颤：厄贝沙坦对房颤患者心血管保护的研究证据;*卒中、心肌梗死、心血管事件和心衰住院
TIA短暂性脑缺血发作;CNS中枢神经系统
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