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便秘的中医健康教育及出院指导

脾胃病科

朱爱利

一、便秘的定义

便秘是指大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪便干结，排便困难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的一种病症。

二、临床表现

排便周期延长至3日以上，大便质硬，难以排出；或虽不硬，但排出不畅；以致于腹部胀满，胃纳差，口干口臭。

三、辩证分型

1、肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭，苔黄腻，脉细弦。

2、肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频发，苔白，脉细弦。

3、脾虚气滞：大便秘结，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。

三、辩证分型

4、脾肾阳虚：大便秘结，面色苍白无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛、小便清长、畏寒肢冷，舌淡，苔白润，脉沉迟。

5、阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳呆，舌红苔少，脉细小数。

四、便秘的健康教育

1、病房安静，空气清新。调摄生活，加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，养成每日排便的习惯。冷秘者注意保暖。

2、保持肛周皮肤清洁。

3、畅情志。

4、通便药应在清晨或睡前服用，观察用药后大便的色、质、量，并记录。热秘者，汤药一偏凉服，冷秘者，中药宜热服。

四、便秘的健康教育

5、饮食清淡，富含纤维素，多饮水，常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌辛辣，禁烟酒。

（1）热秘者，忌大蒜、辣椒、酒等，每晨饮水一杯，或每日用大黄茶或番泻叶3-6克泡水饮用，以泻热通便。

（2）冷秘者，饮食宜温热，多食热饮或热果汁，忌生冷瓜果。气秘者，多吃柑橘、萝卜、荔枝等调气之品，忌煎炸、辛辣食物。

（3）血虚便秘者，可用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等份，研碎，稍加白蜜，每日晨起空腹冲服，以养血润燥通便，慎用或禁用泻药。

四、便秘的健康教育

6、观察排便的时间、次数、大便的色、质、量，有无腹痛、腹胀、呕吐及食纳等情况。

7、伴有严重心脏疾患者，不可用力怒责，以防不测。若燥屎坚如羊粪而无力排出时，可用开塞露或甘油栓纳入肛中，必要时可用手套将屎掏出，以减轻病人的痛苦。

8、指导病人每日行腹部顺时针方向按摩腹部，每次5-10分钟，以促进肠蠕动。

五、便秘的出院指导

1、养成每日定时排便的习惯。

2、保持心情愉快，特别市习惯性便秘者，应排出恐惧心理。

3、多食水果、蔬菜等富含纤维素的食物，如芹菜、萝卜、番薯等。也可食蜂蜜、大枣、芝麻等润肠通便的滋补佳品，或用核桃仁和芝麻捣烂后每日服一匙。

五、便秘的出院指导

4、平时多做运动，避免久坐久卧。可用手顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动。

5、每日晨起空腹饮用蜂蜜30克加开水200ml或白开水、年轻病人可饮用冰冻的淡牛奶。

6、可在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴，或每晚用消炎止痛膏外敷关元、气海。

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