慢性肾性肾功能衰竭健康教育.doc

慢性肾功能衰竭病人的健康教育

慢性肾性肾功能衰竭，是各种慢性肾脏疾病末期的一种临床综合症。主要表现以代谢产物的潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状。临床上可出现食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻、舌和口腔粘膜溃烂、贫血和出血、疲乏、失眠、皮肤瘙痒、高血压、心力衰竭等。

心理指导：慢性肾功能衰竭目前尚无根治办法，主要靠血液透析、腹膜透析来维持生命，这不仅给身心带来痛苦，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担，因此，病人易产生悲观、失望、甚至轻生的心理，护士应耐心开导病人，配合家庭、社会的力量，帮助病人消除或减轻焦虑、悲观情绪，保持良好的心态，积极地接受各种治疗，提高生活质量。

饮食护理：

1、慢性肾衰竭的病人应当低蛋白饮食，这样可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化，可采用优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质（如：牛奶、鸡蛋、鱼、肉等）。

2、忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因为豆制品富含植物蛋白，含必需氨基

酸少，而非必需氨基酸多，过多摄入会加重氮质血症。

3、不忌盐与忌盐。患者若有低血钠现象，不用忌盐；如患者有水肿血压升高，则要用少盐饮食，每日控制2~3克，患者尿少血钾升高时，应限制钾盐摄入量，禁食含钾多的食物如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦肉。

4、采用麦淀粉，一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麦淀粉无此弊端，热量又高，故可用麦淀粉代替主食。

5、慢性肾衰竭病人在饮食烹调上应多蒸，少用油炸和煎炒，因为后两种烹饪方法可产生多量的甲基胍，后者是很强的尿毒症素。

用药指导

（1）常用药物为尿毒清。其药理作用为：①中医观点：主含大黄及清热解毒药，可以减清胃肠积热，清除热邪。②西医认为：轻泻，排出各氮质毒素，降血尿素氮，大黄有调节钙磷代谢的作用。使用时应注意：

1）以每日2-3次软便为宜，多会扰乱胃肠功能，加重水电解质平衡失调，少不能达到胃肠透析的目析。

2）体质过度虚弱、老年人，宜少剂量开始，严密观察大便次数。

3）水摄入不足或失水者，要慎用及注意观察，甚至忌用。

4）原已有大便次数多者，忌用。

5）有高钾血症者忌用。

（2）由于肾功能衰竭，不能将进入体内的药物及时经肾排出，容易引起体内积蓄增加副作用，故切忌使用肾毒性较强的药物，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、两性霉素B等。

作息指导：有严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏桦者，应卧床休息，保证充足的睡眠。缓解期可适当活动。但应避免劳累和法动量过大，谨防骨折。

出院指导

1、出院后，注意休息，切忌劳累。

2、慢性肾功能衰竭的病人抵抗力低下，极易感染，因此，应注意保暖，防止受凉，一旦感染切勿使用对肾脏有毒性作用的药物。

3、出院后一定遵医嘱用药，不可自行增减药或药量。

4、出院后定期复查，慢性肾衰病人应每月复查尿素氮、肌酐，如病情有变化及时住院治疗。

5、对伴有高血压肾病患者，应定期测量和记录血压，做到按时按量服药，保证血压控制在合理范围。