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乳腺癌腋窝处理进展

目录CONTENTS腋窝淋巴结清扫的价值前哨淋巴结活检的推广低负荷腋窝转移患者的治疗策略腋窝淋巴结无创评估的探索

腋窝淋巴结清扫的价值

Halsted理论的影响随着对乳腺癌生物学特性的逐步认知、阐明及系统治疗的进一步完善，乳腺癌的治疗理念产生了颠覆性转变。乳腺癌腋窝处理策略不断发生着变化，从最初所有患者都需要接受腋窝淋巴结清扫(Axillarylymphnodedissection,ALND)，到前哨淋巴结(Sentinellymphnode,SLN)阴性患者豁免ALND。乳腺癌全身性疾病的认识腋窝淋巴结处理策略的变化随着新辅助治疗和腋窝处理策略的进步，越来越多的患者可以接受保乳手术，改善了生活质量。保乳手术的发展与推广Halsted理论的影响

新辅助治疗后腋窝转阴的患者处理方式新辅助治疗后腋窝阳性患者的处理方式新辅助治疗后保留腋窝的探索和研究进展这部分患者可以接受SLNB，以免除ALND。这部分患者需要进行更细致的评估，以决定是否可以豁免ALND。目前，相关临床研究正在进行中，以探索更合理的处理策略。NSABPB04研究的贡献

从最初的所有患者必须接受腋窝淋巴结清扫(ALND)，到现在前哨淋巴结(SLN)阴性患者豁免ALND，是乳腺癌外科治疗领域的重大突破。部分新辅助治疗后的患者可以豁免ALND，有效减少了术后上肢水肿。目前，这一处理策略正在不断探索和完善中。通过超声联合细针穿刺涂片等影像综合诊断技术，实现腋窝淋巴结的无创评估，为临床医师提供了新的思考和探讨方向。腋窝淋巴结处理策略的演变新辅助治疗后保留腋窝的处理策略腋窝淋巴结无创评估的探索腋窝处理方式的转变

前哨淋巴结活检的推广

SLNB，全称为乳腺癌前哨淋巴结活检，是乳腺癌外科治疗中里程碑式的进展。从腮腺癌的“前哨淋巴结”概念提出，到应用核素及蓝染料两种示踪剂进行SLNB，SLNB的技术在不断发展和完善。目前，SLNB已经成为乳腺癌腋窝阴性患者的标准分期术式，极大地改善了患者的生活质量。SLNB的定义SLNB的发展过程SLNB在乳腺癌腋窝处理中的应用SLNB的定义和发展

乳腺癌腋窝淋巴结处理策略的变迁SLNB在临床实践中的应用对低负荷腋窝转移患者研究的结果证实部分患者保留腋窝的可行性从最初的所有患者均需要接受腋窝淋巴结清扫(ALND)，到前哨淋巴结(SLN)阴性患者豁免ALND，是乳腺癌外科治疗领域的重大突破。SLNB作为乳腺癌外科治疗中里程碑式的进展，已经成为目前腋窝阴性患者的标准分期术式。相关临床研究结果证实了部分患者保留腋窝的可行性，并由此影响和改变了临床实践。SLNB在临床实践中的应用

SLNB的发展历程SLNB在低负荷腋窝转移患者中的应用SLNB的挑战与未来发展从腮腺癌的前哨淋巴结概念提出，到应用核素和蓝染料作为示踪剂进行乳腺癌SLNB，SLNB逐渐成为腋窝处理的标准分期术式。部分低负荷腋窝转移患者的研究表明，保留腋窝是可行的，并且可以改善患者生活质量。尽管SLNB具有诸多优势，但仍有5%的患者会出现上肢淋巴水肿，此外，如何准确评估腋窝淋巴结状态仍是一个挑战。SLNB的优势和挑战

低负荷腋窝转移患者的治疗策略

01”02”03”腋窝淋巴结清扫的价值从腋窝淋巴结清扫向前哨淋巴结活检的转变前哨淋巴结活检在腋窝处理策略中的地位部分患者保留腋窝的可行性过去百年，Halsted提出的可手术乳腺癌是局部/区域性疾病的理念，指导着乳腺癌的临床治疗实践。随着对乳腺淋巴引流途径的认知，腋窝SLN的概念被提出并逐渐应用于临床实践。目前，前哨淋巴结活检已经成为乳腺癌腋窝处理策略中里程碑式的进展，已经成为目前腋窝阴性患者的标准分期术式。辅助治疗后保留腋窝的结果多项临床研究证实，新辅助治疗后的乳腺癌患者中，SLNB是可行的。对于新辅助治疗后腋窝转阴的患者，NCCN指南推荐进行SLNB。SLNB在新辅助治疗后的应用新辅助治疗后腋窝转阴的患者处理方式对于新辅助治疗后腋窝阳性的患者，目前仍不推荐以SLNB替代ALND作为标准处理方式，需要进一步研究探索。新辅助治疗后腋窝阳性患者的处理方式新辅助治疗后保留腋窝的结果

腋窝淋巴结处理策略的优化新辅助治疗后腋窝处理方式的探讨无创评估腋窝淋巴结的研究进展寻求在保证生存获益的前提下，更进一步降低腋窝处理的并发症。针对新辅助治疗后腋窝阳性的患者，研究豁免ALND的可能性。通过多种影像技术的综合应用，实现对腋窝淋巴结的无创评估。未来研究方向和挑战

腋窝淋巴结无创评估的探索

010203超声联合细针穿刺在乳腺癌腋窝淋巴结评估中的应用超声联合细针穿刺的准确性研究超声联合细针穿刺替代SLNB的可能性超声联合细针穿刺是一种无创的检查方法，可以有效评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的情况。多项临床研究表明，超声联合细针穿刺