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治疗要点1保守治疗2排气治疗3化学性胸膜固定术4手术治疗第18页,共50页，星期六，2024年，5月保守治疗主要适用稳定型小量闭合性气胸具体方法：严格卧床休息、给氧，支气管痉挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇痛等药物。第19页,共50页，星期六，2024年，5月排气治疗1.张力性气胸病情危急可行紧急排气2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人第20页,共50页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张第21页,共50页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流管的安放位置
引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间引流脓液：脓肿的最低点上肺叶切除——2根：上---排气，下---排液第22页,共50页，星期六，2024年，5月胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管水封瓶第23页,共50页，星期六，2024年，5月化学性胸膜固定术对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁。第24页,共50页，星期六，2024年，5月手术治疗⑴持续或反复发作的气胸⑵张力性气胸引流失败⑶大量血气胸第25页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介姓名：孙性别：男年龄：90岁诊断：右下肺炎营养不良老年性痴呆、萎缩性胃炎右侧疝气修补术术后第26页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介患者于2016年7月21日在多次进食后呛咳后咳嗽、咳痰，量多，为黄色浓痰，不易咳出。2016年7月26日出现发热，最高体温达到38.1℃，伴有呼吸音困难，家属给予口服消炎药及退热药后，效果不佳，于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。第27页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介生命体征：T：37℃，脉搏：77次/分，呼吸：22次/分，血压132/66mmhg实验室检查：血气分析：PH:7.44PCO241mmHgPO261mmHg第28页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介实验室检查：血常规：红细胞2.92X1012Hb:87g/LC反应蛋白：16mg/L血生化:总蛋白:54.7g/L白蛋白：29.5g/L球蛋白：29.5g/L食物药物过敏史：无第29页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介入科后予以心电监护，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗2016-8-8日床边DR示右肺大量气胸，请心胸外科会诊后予以床边胸腔闭式引流术2016年8月17日复查DR示复张不理想，在右胸壁行闭式胸腔引流管，有气泡冒出2016年8月21日夜间右下胸腔引流管自行脱落，无气体进入，生命体征正常。2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好第30页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介饮食：食欲差休息睡眠：一般排泄：假性导尿自理能力：丧失第31页,共50页，星期六，2024年，5月病史简介神志：清楚精神：差营养：差，消瘦明显活动能力：被动体位，查体不配合听力：丧失，不应答第32页,共50页，星期六，2024年，5月入院后主要护理问题?第33页,共50页，星期六，2024年，5月入院后主要护理问题1.呼吸困难与肺通气不足，肺部感染致
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