心律失常心电图表现.ppt

心室颤动窦房阻滞S-AB(sino-atrialblock)Ⅰ°窦房阻滞：由于心电图不能直接描记窦房结电位，因此不能诊断。Ⅱ°窦房传导阻滞：出现心房和心室漏搏能够诊断。010203四、心脏传导阻滞.规则的窦性心律中，出现长P-P间期。.长P-P间期是短P-P间期的倍数。°Ⅱ型窦房传导阻滞：Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞房室传导阻滞Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB）P-R间期延长。成人≥0.21s，老年人≥0.22s。按心率换算P-R间期正常最高值。同一病人P-R间期动态变化0.04s。每个P波都能下传心室，引起QRS-T波群。Ⅰ°房室传导阻滞QRS波群时间、形态一般正常。P-R间期逐渐延长，直至出现一次QRS波群脱落（心室漏搏）。脱落前的R-R间期逐渐缩短。P波规律出现。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞（2）Ⅱ°房室传导阻滞Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞规律的窦性心律中，窦性P波未下传(心室漏搏)。心室漏搏使房室之间呈比例传导。2:1、3:2、4:3等。(P波个数与QRS波群个数之比)心室漏搏前P-R间期固定不变。(可正常可延长)010302Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞010203P波与QRS波群无关，无固定的P-R间期。房率室率。心房激动可为窦性或房性心律，心室激动可为房室交界性或室性心律。Ⅲ°房室传导阻滞：(Ⅲ°A-VB)Ⅲ°房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞心肌缺血影响心室肌复极，出现ST-T的异常01ST-T改变还可见于其他器质性心脏病心肌梗塞电解质紊乱及药物的影响正常人01所以：在心肌缺血心电图判断时一定要结合临床，强调动态改变01六、心肌缺血ST段下移：一般为下斜型或水平型,下移≥0.1mVST段抬高：多为一过性T波异常：在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置偶为T波对称高耸对称性T波倒置或高耸价值较大ST段下移T波异常01心肌梗死02(myocardialinfarction)03定义：心肌梗死(myocardialinfarction)04心脏因冠状动脉堵塞，使其相应供血部分的心肌发生缺血、损伤以至坏死的 改变。故又称为心肌梗塞。(MI)通常根据心电图表现分为：1Q波心肌梗塞2无Q波心肌梗塞3ST段抬高的心肌梗塞4ST段不抬高的心肌梗塞1坏死性改变的病理性Q波病理性Q波：Q波时间≥0.04s；大小≥同导联R波的?2损伤性改变ST段弓背向上抬高3缺血性改变T波倒置或高直，“冠状T”心肌梗塞的基本心电图表现巨大T波(直立、高耸)。ST段呈损伤型抬高。有对应导联改变。早期(超急性期)：发病后数分至数小时。01病理性Q波。ST段呈弓背型抬高(伴T波直立)。T波呈对称性倒置，并逐渐加深。有对应导联改变。急性期：梗塞后数小时至数周。02心肌梗塞不同时期的演变近期(恢复期、亚急性期)：梗塞后数周至3个月。病理性Q波。ST-T改变逐渐恢复正常。慢性冠状动脉供血不足的表现。(ST段下降，T波 倒置、低平)陈旧性期：梗塞后3个月至数年。病理性Q波。或QS波伴挫折。ST段可正常。T波可恢复正常或倒置T波恒定不变。R波电压可比梗塞前降低。前间壁：V1-2;可累及V3。1前壁：V3-4;可累及V5。2前侧壁：V5-6；可累及V4。3高侧壁：Ⅰ、avL。4下壁：Ⅱ、Ⅲ、avF。5后壁：V7-9。(V1-2出现R波增高，ST段压低，T波增高）6广泛前壁：Ⅰ、avL、V1-6。7心肌梗塞的定位诊断急性下壁心肌梗塞急性前间壁心肌梗塞前壁心肌梗死急性期心律失常心电图表现

李从玲正常心电图窦性心动过速(sinustachycardia)窦性P波。P波频率：成人100次/分。（一般为101～160次／分，偶见180次／分。）123常伴ST-T改变。4一、窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓(sinusbradycardia)窦性P波。P波频率：成人＜60次/分。常伴窦性心律不齐。窦性心动过缓伴不齐（三）窦性停搏或窦性静止

(sinuspauseorsinusarrest)在窦性心律中出现长P-P间距。长P-P间距与正常P-P间距不成整倍数关系。窦性停搏A提前出现P-QRS-T波群。BP形态不同于窦性P波，P-R间期≥0.12s。CQRS波群形态正常，(或伴室内差异性传导。)D多数代偿间歇不完全。(即房早前后的两个P波时距小于窦性P-P间距的两倍）。房性