2013年度临床例题串讲.ppt

临床执业医师例题串讲

(008～009题共用备选答案)

A前尿道病变

B膀胱三角区，后尿道病变

C输尿管病变

D肾盂病变

E肾小球病变

008男，23岁。全程无痛性血尿，镜检可见红细胞管型和变形红细胞。最可能的病变部位是

009男，45岁。排尿结束前少量血尿，伴尿痛。最可能的病变部位是

(002～004题共用备选答案)

A无痛性全程肉眼血尿

B终末血尿伴膀胱刺激征

C初始血尿

D疼痛伴血尿

E血红蛋白尿

002泌尿系结核血尿特点是

003泌尿系肿瘤血尿特点是

004泌尿系结石血尿特点是

132女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2—5/HP、白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑

A急性膀胱炎

B急性肾盂肾炎

C急性肾小球肾炎

D肾结核

E肾结石

135．鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A尿频、尿急、尿痛

B高热、腰痛

C尿细菌培养阳性

D尿中白细胞管型

E血尿

159女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见的此种情况的泌尿系疾病是

A肾肿瘤

B鹿角型肾结石

c肾损伤

D泌尿系结核

E肾积水

（168—169题共用备选答案)

A抗结核治疗

B病灶清除术

C肾部分切除术

D.肾切除术

E肾造瘘

168.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作：

169.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作

192．男性，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～l个/Hp。RBC7～10／Hp。最可能的诊断是

A阑尾炎

B肾肿瘤

C肾结石

D肾结核

E输尿管结石

242膀胱肿瘤最常见的临床表现是

A尿频、尿急、尿痛

B疼痛+血尿

c镜下血尿

D排尿困难

E全程肉眼血尿

243诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是

A尿常规检查

B尿细胞学c膀胱造影

D膀胱B超E膀胱镜检查十活检

260．老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

A前列腺特异性抗原（PSA）

B.B超

C.CT

D.MRI

E前列腺穿刺活检

AFP:肝癌

CEA:结肠癌

CA19-9:胰腺癌

CA125:卵巢癌

hCG:子宫绒毛膜癌（绒癌）

PSA:前列腺癌

腹水ADA：结核性腹膜炎

(269—270题共用题干)

男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

269．该患者最可能的病因是

A前列腺增生B．尿道狭窄

C膀胱肿瘤D．尿道结石

E神经性膀胱

270．要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CTBMRIC．B超

D．KUBE．膀胱造影检查

(297—298题共用题干)

男，35岁。会阴部骑跨伤。受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。

297该患者泌尿系损伤的部位是

A尿道膜部B尿道前列腺部

c尿道阴茎部D膀胱E尿道球部

298正确的治疗方法是

A膀胱造瘘术B单纯血肿清除术

C尿道端端吻合+血肿清除术

D导尿E尿道会师复位术

312.5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是

A右侧斜疝B精索鞘膜积液

c交通性鞘膜积液D右睾丸鞘膜积液

E右侧隐睾

323急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A高镁、高磷、低钙

B低镁、高磷、低钙

c高镁、低磷、高钙

D低镁、高磷、高钙

E高镁、高磷、高钙

324急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是

A高磷血症与低钙血症B低钠血症

c低氯血癌D高镁血症E高钾血症

325急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是

A水中毒B血钠、血钙降低c高血钾D代谢性酸中毒E高血压

(332—334题共用题干)

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml/d,伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（十），Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L、BUN33.5mmol/L，血肌酐884Umol/L。

332该例最可能的诊断是

A庆大霉素导致急性肾衰竭

B庆大霉素过