《传染病学伤寒》课件.pptVIP

传染病学伤寒by

什么是伤寒?定义伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病，主要通过粪口途径传播。症状患者通常表现为发热、腹痛、腹泻、头痛、乏力等症状，严重者可出现意识障碍、休克等。影响伤寒是一种严重的传染病，如果不及时治疗，会导致死亡，因此需要引起重视。

伤寒的致病因素伤寒沙门氏菌伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪口途径传播。菌体特点伤寒沙门氏菌是一种革兰氏阴性杆菌，无芽孢，有鞭毛，能运动，在普通培养基上生长良好。抗原结构伤寒沙门氏菌具有O抗原、H抗原和Vi抗原，其中Vi抗原是伤寒沙门氏菌特有的抗原。

伤寒的流行病学特点粪口传播水源污染食物污染接触传播伤寒主要通过粪口途径传播,其中以饮用或食用被污染的水源和食物最为常见。

伤寒的临床表现发热持续高热，可达39-40℃，持续2周左右。消化道症状腹痛、腹胀、便秘或腹泻，可伴有恶心、呕吐。全身乏力患者明显疲倦，精神萎靡，食欲减退。出血倾向可出现鼻出血、牙龈出血等，严重者可有消化道出血。

伤寒的诊断依据1临床表现典型临床表现包括发热、头痛、乏力、食欲不振、腹痛、便秘或腹泻等。2流行病学史接触过伤寒病人或生活在伤寒流行地区。3实验室检查血培养阳性、外周血白细胞计数降低、血清伤寒抗体检测阳性等。

伤寒的实验室检查血培养是伤寒诊断的金标准，阳性率可达90%以上。尿培养可用于伤寒的诊断，特别是对于无菌血培养的患者。粪便培养可用于伤寒的诊断，但阳性率较低。

伤寒的鉴别诊断急性肠胃炎伤寒与急性肠胃炎的症状相似，都可能出现发热、腹痛、腹泻等，但伤寒患者常伴有脾肿大、玫瑰疹等特点。伤寒样热伤寒样热是一种持续性高热，但缺乏伤寒的典型临床表现，如玫瑰疹、脾肿大等。布鲁氏菌病布鲁氏菌病也可能引起发热、盗汗、乏力等症状，但布鲁氏菌病患者常伴有骨骼、关节疼痛等症状。

伤寒的治疗原则早期诊断及时诊断是治疗成功的关键，早诊断、早治疗可以有效控制病情发展。合理用药选择敏感有效的抗菌药物，根据病情调整用药方案，避免过度使用抗生素。综合治疗除了药物治疗外，还要注意休息、饮食、输液等综合措施，提高患者抵抗力。

常用抗菌药物喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星等头孢菌素类头孢曲松钠、头孢哌酮钠等大环内酯类阿奇霉素、罗红霉素等

治疗方案及推荐用药1抗生素治疗首选氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星或环丙沙星2疗程一般持续10-14天，直至患者体温恢复正常并持续3天3疗效大部分患者在抗生素治疗后症状改善，但应定期复查，以确保疗效

伤寒的并发症及处理措施肠出血及时止血，补充血容量，必要时输血。肠穿孔立即手术治疗，控制感染，补充营养。肺炎抗生素治疗，对症处理，保持呼吸道通畅。

伤寒的预防措施勤洗手饭前便后、接触动物后，用肥皂和流动水洗手，可以有效地预防伤寒。饮用安全水饮用煮沸或经过消毒处理的饮用水，避免饮用未经处理的河水、井水。食用熟食食用煮熟的食物，避免食用生冷食物，特别是生海鲜、生菜等。隔离病人发现伤寒病人，及时隔离治疗，防止病菌传播。

伤寒的发病机理1感染途径伤寒沙门菌经口进入人体，在小肠内繁殖，并侵入肠粘膜，引起肠道炎症。2细菌扩散细菌通过淋巴系统和血液扩散到全身，引起全身感染，包括肝、脾、骨髓等器官。3免疫反应人体免疫系统对细菌的反应导致发热、白细胞减少等临床症状。4并发症部分患者可能出现肠出血、肠穿孔、心肌炎等严重并发症。

伤寒的免疫学特点体液免疫主要由抗体介导，抗体可以中和细菌，促进吞噬细胞吞噬细菌。细胞免疫T淋巴细胞发挥重要作用，可以杀伤被感染的细胞，抑制细菌的复制。免疫记忆感染后，机体可以形成免疫记忆，再次感染时可以更快地产生免疫应答，抵抗感染。

伤寒疫苗的研发历程1890s科学家开始研究伤寒杆菌的抗原性和免疫性，为伤寒疫苗的研发奠定了基础。1911年第一个有效的伤寒疫苗问世，使用灭活的伤寒杆菌制成，为伤寒防控提供了重要工具。1930s改进的伤寒疫苗出现，使用活的减毒伤寒杆菌制成，提高了免疫效果，并开始广泛应用于人群。1950s研发出新型伤寒疫苗，如多糖疫苗和结合疫苗，更加安全有效，为伤寒防控提供了新的选择。2000s新的技术不断涌现，如基因工程技术和纳米技术，为伤寒疫苗的研发提供了新的思路和方法。

伤寒疫苗的种类及特点灭活伤寒疫苗灭活伤寒疫苗使用的是经过杀死的伤寒杆菌，具有良好的安全性，但免疫效果相对较弱，需要多次接种才能获得最佳的保护效果。活菌伤寒疫苗活菌伤寒疫苗使用的是减毒的伤寒杆菌，免疫效果比灭活疫苗更强，但安全性相对较低，需要注意接种禁忌。新型多糖结合疫苗新型多糖结合疫苗是近年来发展起来的一种新型疫苗，免疫效果更佳，安全性更强，是目前推荐使用的伤寒疫苗。

伤寒疫苗的接种禁忌孕妇怀孕期间接种伤寒疫苗可能存在风险，建议待产后接种。发热者发热者应待体温恢复正常后接种伤寒疫苗。对疫苗成分过敏者对疫苗成分过敏者，