循环系统患儿.pptVIP

临床表现青紫气促和缺氧发作蹲踞现象杵状指生长发育落后胸骨左缘2～4肋收缩期杂音肺动脉第二音减弱或消失青紫蹲踞症状杵状指(趾)杵状指法洛四联症阵发性缺氧发作以根治手术治疗为主治疗法洛四联症视诊法洛四联症靴形心【护理评估】?健康史?身体状况?心理社会状况室间隔缺损房间隔缺损A导管未闭记忆心前区隆起体格检查生长发育落后临床表现室间隔缺损小型缺损：无症状01中型缺损：发育落后、消瘦、乏力、气短、多汗、易患肺部感染02大型缺损：心衰、肺水肿表现、青紫03体格检查生长发育落后望诊：心前区不隆起，搏动无异常01触诊：一般不伴震颤02叩诊：心浊音界大小可正常03听诊：L3、4Ⅱ-Ⅲ/Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，P2正常或轻度亢进04心脏检查室间隔缺损并发症支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎辅助检查治疗生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸周围血管征体征胸骨左缘第2肋间连续性杂音肺动脉瓣区第二音增强或亢进差异性青紫有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉产生右向左分流，出现下半身青紫临床表现PDA胸廓畸形毛细血管搏动征脉压增宽水冲脉股动脉枪击音生长发育落后F4肺动脉狭窄01主动脉骑跨02室间隔缺损03右心室肥厚04四种畸形05*主要内容第一节小儿循环系统解剖、生理特点第二节先天性心脏病第三节病毒性心肌炎血液循环的路径01体循环（大循环）肺循环（小循环）03毛细血管05动脉02心04静脉行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，动脉血变成静脉血左心室主动脉主动脉的各级分支全身毛细血管（气体和物质交换）各级静脉上、下腔静脉及冠状窦右心房行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血右心室肺动脉肺动脉各级分支肺泡毛细血管网（气体交换）肺静脉的各级属支肺静脉左心房朝向左前下方由左心室构成体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧0.5-1cm处5心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；

心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。

上房下室;左主右肺；左二右三；房薄连静；室厚连动；房流室，室流外；房室不相通。(静脉回流；动脉输送)小儿循环系统解剖、生理特点一、解剖、生理特点1．心脏的胚胎发育2周时开始形成4周开始形成间隔，并有循环作用8周房室中隔已形成小儿循环系统解剖、生理特点3．心率年龄新生儿＜1岁2～3岁4～7岁8～14岁心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～90小儿循环系统解剖、生理特点4．血压由于婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年龄增长而逐渐升高。2岁以后收缩压约为：年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67kPa）舒张压≈收缩压×2/3小儿循环系统解剖、生理特点2．心脏位置新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外1～2㎝处2岁以后逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙（二）出生后血液循环的改变

脐一胎循环终止?脐血管于生后6～8周完全闭锁形成韧带。卵圆孔关闭?卵圆孔瓣膜发生功能上的关闭。到生后5～7个月，解剖上大多闭合。动脉导管关闭?80％婴儿于生后3～4个月、95％婴儿于生后l年内形成解剖上关闭。与基因突变、染色体畸变有关分三类第二节先天性心脏病分类左向右分流型房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型法洛四联症大血管错位无分流型肺动脉狭窄主动脉缩窄右位心等潜伏青紫型青紫型无青紫型*