医学资料 胫腓骨骨折的护理查房_4 学习课件.pptVIP

胫腓骨骨折的护理查房内容简介?疾病相关知识?病例介绍?护理问题及措施疾病相关知识胫腓骨骨折的定义：指自胫骨平台以下至踝上部位发生的骨折,由于胫骨前方仅有皮肤覆盖容易发生开放性骨折.胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若疾病相关知识分型：一型：单纯性骨折二型：粉碎性骨折三型：开放性骨折疾病相关知识?主要治疗原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。优先满足胫骨的复位。1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引，石膏固定。病例介绍?姓名:张业余?性别：男?年龄：90?入院时间：2016.4.29?西医诊断：左侧胫腓骨开放性骨折?中医诊断：创伤病/气滞血瘀病例介绍?病情：患者因“左小腿外伤后肿痛，出血2小时余”于2016.4.29急诊入院。急诊摄X光片提示:左侧腓骨中上段粉碎性骨折，遂以“左侧腓骨开放性骨折、额面部皮肤挫裂伤、全身多处皮肤擦伤”收住我科。在全身麻醉下行清创缝合术。予以彻底清创后，对位腓骨骨折端骨块，缝合腓肠肌断裂肌腹，术后安返病房，其切口敷料干燥，切口旁置引流管一根外接负压引流球，逐层缝合伤口。术后安返病房，予抬高患肢，消炎抗感染、活血化瘀、消肿止痛、对症治疗。现患病例介绍?查体情况：T:36.2P:72R:18BP:120/80专科检查:额面部有一约5cm的不规则挫裂口，右腕部、左髋部及右膝部多处皮肤擦伤伴表皮缺损。中医辩证:患者为老年男性，外伤后左小腿肿痛、出血2小时余，中医综合四诊所得：左侧胫腓骨开放性骨折，额面部皮肤挫裂伤，全身多处皮肤擦伤。四诊合参辩证为:气滞所淤型；因外伤骨折，骨断筋伤，故畸形不能活主要检查及阳性体征2016-4-29-----X光片提示：左侧腓骨中上段粉碎性骨折，左髋部未见明显骨折。头胸腹CT：未见明显外伤改变。2016-5-03-----复查头颅CT:脑实质未见明显异常密度影，脑室系统未见变形或异常扩大，中线结构居中，脑沟、脑裂增宽，脑外间隙增宽。2016-5-05-----左胫腓骨正侧位片示：原骨折线可见，原骨质未见明显异常，关节关系清晰。石膏外固定中。名称日期白细胞（4-10)10^9/L中性粒细胞绝对值(2-7.5)10^9/L单核细胞绝对值(0.12-0.8)10^9/L红细胞(3.5-5.5)10^12/L血红蛋白(110-160)g/L网织红细胞百分比(0.5-15)%4-291815.051.133.991322.075-0385.690.912.31775.085-0610.047.271.002.3379.008.16护理问题焦虑躯体移动障碍便秘知识缺乏疼痛排尿异常护理问题有管道滑脱的危险骨筋膜室综合症有感染的危险有皮肤完整性受损的危险P1：疼痛——与骨折有关I1:正确评估疼痛的性质I2:卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进行，动作轻柔I3:给予心理护理，安慰患者，分散注意力I4:遵医嘱应用止痛药。P2：焦虑——与意外受伤、担心预后不佳