医学资料 颈椎病的护理查房_1 学习课件.ppt

第27页，共27页。第1页，共28页。概念颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害，出现一系列功能障碍的临床综合征。好发人群：50岁以上人群，男女，C5～6、C4～5、C6～7第27页，共27页。第2页，共28页。第27页，共27页。第3页，共28页。病因颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。颈椎先天性或发育性椎管狭窄因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小损伤：慢性损伤，如长期伏案工作急性损伤，如颈椎不协调活动注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的脊髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴第27页，共27页。第4页，共28页。临床分型刺激与压迫神经根椎动脉脊髓反射性刺激交感神经交感神经型脊髓型椎动脉型神经根型第27页，共27页。第5页，共28页。神经根型颈椎病最常见症状：①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变；③上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征：①头部偏向患侧；②颈肩部局限性压痛，活动受限；③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛第27页，共27页。第6页，共28页。椎动脉型颈椎病症状：①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现；②头部活动时可诱发或加重。体征：颈部压痛，活动受限。眩晕第27页，共27页。第7页，共28页。脊髓型颈椎病症状：①手部发麻，活动不灵活；②下肢无力发麻，步态不稳；③精细活动失调，握力减退。体征：随着病情加重，发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。四肢无力和麻木第27页，共27页。第8页，共28页。交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴奋或抑制症状第27页，共27页。第9页，共28页。治疗非手术治疗颌枕带牵引卧床休息颈围制动推拿按摩理疗药物治疗第27页，共27页。第10页，共28页。治疗手术治疗前路手术前外侧手术后路手术第27页，共27页。第11页，共28页。病例介绍

张熙玫，女，60岁。患者因4个多月前无明显诱因下出现双上肢麻木，手指末端较明显。伴肩关节活动牵扯痛。于2014年5月16日9时30分以颈椎病步行入院。入院时神志清醒.体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：107/63mmHg。查体：颈椎活动度正常，C3-6椎两旁轻度压痛，臂丛牵拉试验阳性。第27页，共27页。第12页，共28页。入院后行颈椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6，间盘变性、突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，C4/5颈髓受压、局部变性2.颈椎退行性骨关节病。予颈部牵引、中频电刺激改善局部循环、烫疗、针灸等治疗后患者双上肢肢体麻木改善。第27页，共27页。第13页，共28页。护理诊断

1、躯体活动障碍、自理缺陷与颈部活动受限、、神经根受压有关2、知识缺乏缺乏颈椎病的预防保健知识3、焦虑与担心疾病预后有关4、有营养失调的危险：低于机体需要量与颈部疼痛进食少有关第27页，共27页。第14页，共28页。护理目标

1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。2、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。3、患者半天后了解疾病预后，心情转好。4、加强患者营养，保障无营养失调。第27页，共27页。第15页，共28页。护理措施1、促进病人感觉和运动功能的恢复（1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。（2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。（3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼第27页，共27页。第16页，共28页。4、做好健康教育（1）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。第27页，共27页。第17页，共28页。（2）保持正确的姿势在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时