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眼外伤护理

本课程将全面介绍眼外伤的护理知识，包括诊断、急救处理和康复等方面。我们将探讨各种眼外伤类型，并提供实用的护理技巧。

课程目标

掌握眼外伤基础知识

理解眼外伤的类型、症状和可能的并发症。

学习诊断技能

熟悉眼外伤的诊断方法，包括病史采集和各种检查。

掌握急救处理

学习眼外伤的紧急处理技巧，包括创面处理和异物取出。

了解康复护理

掌握眼外伤后的康复护理和并发症预防措施。

眼外伤概述

定义

眼外伤是指由外力造成的眼部及其附属器官的损伤。包括机械性、化学性和物理性损伤。

流行病学

眼外伤是常见的眼科急症，可导致视力损害甚至失明。工作场所和运动是主要发生场所。

常见的眼外伤类型

穿通伤

锐器造成眼球壁全层贯通的伤。

化学烧伤

酸碱等化学物质造成的眼部损伤。

钝挫伤

由钝器撞击引起的眼部损伤。

异物伤

眼内或眼表面存在异物的损伤。

眼球穿通伤

特点

眼球壁全层贯通，可能伴有眼内容物脱出。是最严重的眼外伤之一。

症状

剧烈疼痛、视力下降、眼球变软、前房变浅或消失。

处理原则

立即就医，避免挤压眼球，使用硬性眼罩保护。紧急手术修复是关键。

角膜损伤

1

表层擦伤

常见于异物刮擦，症状包括异物感、畏光和流泪。通常3-5天可愈合。

2

深层损伤

可能导致角膜瘢痕，影响视力。需要及时处理和长期随访。

3

角膜化学烧伤

酸碱物质造成，严重者可导致角膜溶解。需立即大量冲洗。

巩膜损伤

评估

检查巩膜是否有裂口或穿孔，注意眼内容物是否外露。

处理

小裂口可保守治疗，大裂口需手术缝合。防止感染至关重要。

随访

定期复查，观察伤口愈合情况，警惕继发青光眼。

睫状体损伤

1

视力影响

2

眼压异常

3

调节功能障碍

4

炎症反应

睫状体损伤可导致多种并发症，包括眼压异常和调节功能障碍。需要密切监测和综合治疗。

虹膜损伤

虹膜损伤可表现为离断、缺损或瞳孔异常。可能影响视力和美观，某些情况需手术修复。

晶体损伤

1

晶体混浊

可导致外伤性白内障。

2

晶体脱位

影响视力，可能需要手术。

3

晶体破裂

严重情况，需紧急处理。

玻璃体损伤

1

玻璃体出血

常见并发症，可导致视力下降。

2

玻璃体脱离

可能引起视网膜牵拉。

3

玻璃体混浊

影响视力质量。

4

异物残留

需及时清除，防止感染。

视网膜损伤

视网膜裂孔

可能导致视网膜脱离，需及时激光封闭。

视网膜脱离

严重并发症，需紧急手术治疗。

黄斑损伤

可能造成永久性中心视力下降。

眼外伤的诊断

病史采集

详细了解损伤原因、时间和过程。

眼部检查

包括视力、眼压和裂隙灯检查等。

影像学检查

CT、B超等帮助评估损伤程度。

实验室检查

必要时进行，如细菌培养。

创伤史采集

损伤时间

确定受伤的具体时间，有助于评估损伤程度和治疗时机。

损伤原因

了解致伤物的性质，如钝器、锐器或化学物质。

损伤过程

询问受伤时的具体情况，有助于判断可能的损伤类型。

既往史

询问是否有眼部疾病史、全身疾病史和过敏史。

眼部检查

1

视力检查

评估视功能受损程度。

2

眼压测量

注意眼压异常变化。

3

裂隙灯检查

详细观察前段结构。

4

眼底检查

评估后段损伤情况。

影像学检查

影像学检查对评估眼外伤的程度和范围至关重要，有助于制定治疗方案。

实验室检查

细菌培养

确定是否存在感染，指导抗生素使用。

药物敏感性试验

选择最有效的抗生素。

血常规

评估全身感染情况。

凝血功能

手术前评估出血风险。

眼外伤的急救处理

保护现场

避免二次伤害，不要挤压眼球。

评估伤情

快速判断损伤程度和类型。

初步处理

清洁周围，使用无菌敷料覆盖。

及时就医

尽快送往专科医院处理。

创面处理

清洁

使用生理盐水冲洗创面，去除污染物。注意轻柔操作，避免进一步损伤。

消毒

使用碘伏等消毒液处理创面周围皮肤。严禁将消毒液直接滴入眼内。

包扎

使用无菌纱布轻轻覆盖，不要加压。考虑使用硬性眼罩保护。

异物取出

1

评估

确定异物位置和性质。

2

准备

选择合适的工具和方法。

3

取出

轻柔操作，避免二次损伤。

4

后续处理

清洁、消毒和观察。

眼睑缝合

1

清洁消毒

彻底清洁伤口，去除污染物。

2

局部麻醉

使用利多卡因等局麻药。

3

对位缝合

注意眼睑边缘的精确对合。

4

包扎固定

适当加压，促进伤口愈合。

抗感染治疗

局部用药

抗生素眼药水或眼膏。

全身用药

严重感染时使用口服或静脉抗生素。

病原学检查

必要时进行培养和药敏试验。

定期评估

监测感染控制情况，及时调整方案。

抗炎治疗

糖皮质激素

控制炎症反应，减少水肿。使用需谨慎，避免延缓伤口愈合。

非甾体抗炎药

缓解疼痛，减轻炎症。可局部或全身使用。

冷敷

有助于减轻急性期水肿和疼痛。注意时间和温度控制。

眼压控制

监测

定期测量眼压，警惕眼压异常升高或降低。

降眼压药物

β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，根