第三节临床生化检查讲解.ppt

除正常进餐外不饮任何液体，上午8时排尿弃去，10、12、14、16、18、20时及次日8时各留尿一次，测尿量及比重。

方法参考值24小时尿量为1000-2000ml;昼夜尿量为3-4：1；12小时夜尿不超过750ml；最大比重为1.020以上，比重差不应少于0.009。

少尿及高比重（血容量不足所致）；多尿及低比重，夜尿增多或比重固定在1.010（肾小管浓缩功能差，慢性肾炎，肾衰，肾盂肾炎，间质性肾炎，痛风肾损害及急性肾衰多尿期）。临床意义肾前性肾性

尿渗量(mOsm/kgH2O)500350

尿比重1.0161.014

尿Na(mmol/L)2040

BUN/Cr10:110:1

急性少尿的实验诊断指标肾功能应用的注意事项◆非早期诊断指标

◆注意肾外因素的影响(心力衰竭、休克、水肿、输尿管梗阻及药物等)

◆不要以个别指标代替全面的肾功能检查

肾前性尿毒症：肾小球滤过率下降：血管内容量减低蛋白质分解增加：感染、胃肠道大出血、创伤内在性肾疾病：肾小球功能障碍肾后性尿毒症：泌尿道阻塞（如输尿管狭窄、膀胱癌、前列腺肥大）血浆尿素浓度升高的原因◆肾前性：肾脏血供不足；◆肾后性：由于阻塞致肾脏排尿障碍；◆肾性：各种肾脏疾患致肾组织内在损害。◆长期的肾前及肾后因素也可致肾损害。◆急性肾衰（ARF）肾功能衰竭可持续数小时或数日，是可逆的。慢性肾衰（CRF）持续数月或数年后最终导致终末期肾衰，是不可逆的。急性肾衰的病因学分类☆血清尿素及肌酐浓度升高，尿素升高的比例高于肌酐。☆代谢性酸中毒。（肾排泄氢离子障碍）☆高钾血症。（GFR降低及酸中毒）☆高尿渗量。肾前性肾衰的生化检查结果表现肝病常用的实验室检查肝脏主要功能代谢功能，如糖、脂肪、蛋白质、核酸、维生素、激素、胆红素和胆酸的代谢；铁、铜及其他金属的代谢等。排泄功能，如对胆红素和某些染料的排泄；解毒功能：如对各种化合物的氧化、还原、水解、结合等；凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。检测肝功能状态的实验室检查称为肝功能试验肝脏主要功能肝脏主要功能另外，有些检查与肝的病理变化有关，虽然和肝的正常功能无关，但为肝病的重要诊断依据。如：血清中酶的增加；肿溜标志物的出现及肝炎病毒抗原和抗体的检查等。通过对肝脏的实验室检查可以了解肝有无损伤及其损伤程度；对肝功能状态作动态比较，观察病情变化；协助病毒性肝炎和肝癌的诊断；评价肝的储备功能等。肝脏病常用的实验室检查★蛋白质代谢功能检查

★脂类代谢功能检查

★胆红素代谢检查

★胆汁酸代谢检查

★血清酶及同工酶检查

一、3蛋白质代谢检查血清蛋白总量（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值测定

血清蛋白总量（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值测定1.标本采集法：空腹静脉血2∽3ml，干燥试管，勿溶血2.参考值：总蛋白（TP）:60∽80g/LA:40∽55g/LG:20∽30g/LA/G:1.5∽2.5:13.临床意义（1）高蛋白血症--------血清总蛋白80g/L。主要为球蛋白增加所致。见于：肝硬化、慢性炎症、恶性淋巴瘤、SLE、多发性硬化、某些寄生虫病等。（暂时性：如各种原因所致的血液浓缩。）3.临床意义（2）低蛋白血症--------血清总蛋白60g/L。主要为白蛋白减少A、血清蛋白丢失/消耗过多：如肾病、结核、恶性肿瘤、急性大出血等。B、血清蛋白摄入不足：如消化、吸收不良。C、蛋白合成障碍：如慢性肝病、肝功能受损。（暂时性：如各种原因所致的血液稀释。）

【概述】肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑及消化道中。CK