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PPT脑梗死护理查房(第三版)

目录

脑梗死概述与发病机制

护理评估与计划制定

急性期护理措施实施

恢复期康复训练与指导

并发症预防与处理策略

总结回顾与展望未来进展

CONTENTS

01

脑梗死概述与发病机制

CHAPTER

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

定义

根据发病机制不同，脑梗死可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等。

分类

发病原因

脑梗死的主要病因包括血管壁病变、血液成分改变和血流动力学异常等。

危险因素

高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等都是脑梗死的危险因素。

脑梗死的临床表现因梗死部位和面积大小而异，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。

脑梗死的诊断主要依据患者的病史、临床表现和影像学检查。常用的影像学检查包括CT、MRI和脑血管造影等。

诊断依据

临床表现

02

护理评估与计划制定

CHAPTER

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

生命体征

神经系统症状

并发症风险

评估患者的意识状态、言语能力、运动功能和感觉功能等，了解脑梗死的程度和影响。

评估患者是否存在吞咽困难、肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险。

03

02

01

针对脑梗死患者可能出现的呼吸困难、咳嗽无力等问题，制定相应的呼吸道管理措施。

呼吸道管理

预防压疮、皮肤感染等问题，保持患者皮肤清洁干燥。

皮肤护理

评估患者的营养状况，提供合理的饮食建议和营养支持。

营养支持

制定康复计划

根据患者的具体情况，协助医生制定个性化的康复计划，促进患者的功能恢复。

心理护理

关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对疾病。

家属指导

对患者家属进行脑梗死相关知识的教育，指导家属参与患者的护理工作。

03

急性期护理措施实施

CHAPTER

严密监测患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

每小时记录一次，发现异常及时报告医生并配合处理。

观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，及时采取措施降低颅内压。

对于呼吸困难或血氧饱和度下降的患者，给予吸氧治疗，改善缺氧症状。

定期进行血气分析，根据结果调整氧流量和浓度，保持血氧饱和度在正常水平。

保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，防止误吸。

根据患者的营养状况和病情，制定合理的饮食计划，提供足够的热量和蛋白质。

对于不能经口进食的患者，给予鼻饲或肠外营养支持，确保营养摄入。

监测患者的电解质和酸碱平衡情况，及时调整饮食和补液方案，预防并发症的发生。

04

恢复期康复训练与指导

CHAPTER

在患者不能主动活动时，由护理人员或家属帮助进行关节的被动活动，以保持关节活动度，预防关节挛缩。

被动关节活动

在患者肌力较弱时，可借助外力或器械进行主动助力运动，以增强肌力。

主动助力运动

随着患者肌力的恢复，可逐渐进行主动运动，如床上翻身、起坐、站立、行走等。

主动运动

针对脑梗死患者常见的平衡功能障碍，可进行平衡训练，如坐位平衡、站立平衡等。

平衡训练

发音训练

口语表达训练

听力理解训练

阅读和书写训练

01

02

03

04

从单音节开始，逐渐过渡到多音节、单词、短语和句子的发音训练。

鼓励患者多说话，进行日常对话练习，提高口语表达能力。

通过播放录音、讲述故事等方式，提高患者的听力理解能力。

鼓励患者进行阅读和书写练习，提高阅读和书写能力。

针对脑梗死患者常见的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导和干预。

鼓励家属积极参与患者的康复训练过程，提供必要的支持和帮助。

对家属进行脑梗死护理和康复训练的培训，提高家属的照护能力。

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导。

心理疏导

家属参与

家属培训

家属心理支持

05

并发症预防与处理策略

CHAPTER

定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于无法自主排痰的患者，应及时进行吸痰处理。

保持呼吸道通畅

保持患者口腔卫生，定期进行口腔清洁，以减少口腔内细菌滋生。

加强口腔护理

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗肺部感染。

合理使用抗生素

采取预防措施

对于高风险患者，应采取预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等，以促进下肢静脉血液回流。

评估患者风险

根据患者年龄、病情、卧床时间等因素，评估患者发生深静脉血栓的风险。

密切观察病情变化

定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理深静脉血栓形成。

保持皮肤清洁干燥

定时翻身

使用减压装置

及时处理压疮

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境导致皮肤受损。

如使用气垫床、减压贴等，以减轻局部组织受压程度，降低压疮发生风险。

对于长期卧床的患者，应定时为其翻身，避免局部组织长时间受