常用抗生素的不良反应.ppt

肌腱撕裂及横纹肌溶解症：主要表现为乏力感、CPK上升、血中及尿中肌红蛋白上升为特征的肌肉痛。01心脏毒性：心动过速并偶见可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。02其他严重的不良反应：偶见个别低血糖、溶血性贫血伴肾衰及死亡的报道。03偶见不良反应过敏性反应：本类药物引起的过性敏反应多见。皮疹有麻疹样疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或巨疱型皮炎；严重皮炎常伴有其他器官病变如肝炎和哮喘；也可引起光敏性皮炎；多形性渗出性红斑甚为严重，在服用长效磺胺药和儿童中多见，死亡率较高，因此过敏体质及对其他药物有过敏史的患者应尽量避免使用本类药物。常见不良反应磺胺类抗菌药（我院有磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶）泌尿系统损害：由于磺胺药由肾排出，尿中浓度较高，可形成结晶沉淀，发生尿路刺激和阻塞现象。出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。形成结晶决定于尿中药物的浓度和溶解度。血液系统损害：磺胺药能抑制骨髓可致白细胞减少症。可发生再生障碍性贫血和血小板减少症。可能是磺胺药对造血系统的直接毒性或过敏。用药期间应定期检查周围血象变化。肝损害：可引起黄疸、肝功能减退，严重者可发生肝坏死，用药期间需定期测定肝功能。肝病患者应避免使用本类药物。少见及偶见不良反应神经毒性：有头痛、嗜睡、头晕、精神抑郁、末梢神经炎、精神病、共济失调、眩晕、耳鸣、惊厥。消化系统：表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、或食欲缺乏等。肾毒性：可引起肾功能减退、失水、休克及老年患者应用本类药物可加重或出现肾损害，应避免使用。其它反应：磺胺药可引起头晕、头疼、全身无力等反应，对车辆驾驶员、高空作业和操纵机器者应慎用。0201（六）多肽类抗生素1．常见不良反应（1）肾毒性：主要损伤肾小管，轻者出现蛋白尿、管型尿、血尿、氮质血症，重者肾功能衰竭，发生率5%，与氨基糖苷类药物联用更甚。（2）耳毒性：为最严重的不良反应，轻者耳鸣、听力丧失，重者耳聋。如及早停药可能使听力恢复，但有部分病人在停药后听力仍在损害而发展耳聋，其发生原因与血药浓度过高有关，当血药浓度超过80μg/ml后持续数日，即可能出现听力损害，大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者更易发生耳毒性。（3）肌注多粘菌素可发生局部剧烈、持久的疼痛，加入局麻剂仅能暂缓解。少见及偶见不良反应神经系统：①通常表现为眩晕、感觉障碍（面部麻木、异常感觉）、四肢无力、复视、眼球震颤，严重时昏迷、抽搐、共济失调，可出现精神症关。②脑膜刺激症：鞘内注射多粘菌素可致头痛、颈强直、呕吐、发热伴脑脊液中蛋白、细胞数均增高，严重时出现下肢瘫痪、大小便失禁、抽搐。过敏性反应：偶见心脏停搏、红人综合征，表现为药物热、皮疹、荨麻疹、瘙痒，颈部、背部、上身和上肢皮肤潮红，或血压下降，或上身、背部、臂部等处发红或针刺感。01其它：罕见血栓性静脉炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少、呕吐、口腔异味等反应。02四环素类抗生素常见不良反应胃肠反应表现为对胃肠道的刺激，如食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、口干、舌炎、咽炎或直肠炎症，以口服给药时更明显，严重者可能引起假膜性肠炎，一般与剂量相关，若一日用量大于2g或长期应用时，约有10%的病例出现上述反应。肝毒性：大剂量口服或注射给药可致肝毒性，有时候伴有胰腺炎，如进行组织学检查可见肝出现弥漫性、空泡脂肪变形的纤细改变，孕妇或伴肾功能不全者更易肝中毒。肾损伤：肾功能不全者应用天然四环素类可加重氮质血症及尿毒症，估计是由于抑制了宿主细胞蛋白质合成的缘故。地美环素能引起肾源性尿崩症，表现为多尿、烦渴、虚弱，但停药后可恢复，常用抗生素的不良反应方伟抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或者减缓细菌耐药性发生的关键，因此在选择抗菌药物之前必须要考虑两个问题：一是抗菌效果，即药物对该感染菌的活性及有关药物动力学指标；二是该药对人体可能产生的不良反应。近年来，抗菌药物不断更新换代，并且临床医师不能及时全面在掌握新抗菌药物的特点，致使不合理用药现象普遍存在，不良反应发生率也随之增多。因此对抗菌药物不良反应的认识应引起高度重视。药品不良反应（AdverDrugReaction,ADR）概念与发生机制01ADR的定义01为了预防、诊断或治疗人的疾病，改善人的生理功能而给予正常剂量及正常用法应用下人体所出现的使用目的以外的有害且非预期的反应。不良反应主要由于药物本身所引起，但也有质量、剂型、使用方法等因素。包括：01药品引起的各种类型的过敏反应。01疑因药品引起的人体各系统、器官、组织的功能和形态方面的异常；02疑国药品引起的癌症、畸胎、致突变反应；03非麻醉药品引起的药物依赖性等；04所有疑因