血管外科疾病.pptVIP

血管外科疾病;血管外科的基本问题;常见临床表现;(一)疼痛

1.间歇性疼痛

(1)肢体活动:“间歇性跋行〞--跛行时间，跛行距离与血管闭塞程度有关

(2)肢体体位:

(3)温度变化:血管疾病的季节性。

2.延续性疼痛又称为静息痛。

(1)动脉性静息痛:

(2)静脉性静息痛:

(3)炎症及缺血坏死性静息痛;(二)肿胀

静脉或淋巴回流障碍时，

组织液积聚于组织间隙，引

起肢体肿胀。

1.静脉性肿胀

2.淋巴性肿胀;(三)感觉异常

1.沉重

2.异样感觉

3.感觉丧失;(四)皮肤温度变化

皮温减少

皮温高于正常

皮温明显高;(五)色泽变化皮肤色泽能反应肢体的循环状况

1.正常和异常色泽

动脉供血缺乏

静脉瘀血的征象

2.指压色泽变化

3.运动性色泽变化

4.体位色泽变化

称Buerger试验;(六)形态变化

1.动脉形态变化

①动脉搏动减弱或消逝

②杂音，震颤

③形态和质地

2.静脉形态变化重要体现为静脉曲张;(七)肿块

1.搏动性肿块

动脉瘤

蔓状血管瘤。

动脉扩张

2.无搏动性肿块

海绵状血管瘤。

颈内静脉扩张。

淋巴管瘤;(八)营养性变化

1.皮肤营养障碍性变化由动脉缺血,静脉瘀血、淋巴回流障碍。

2.溃疡或坏疽动脉性溃疡。静脉性溃疡。

3.肢体增长变粗;学习材料;学习材料;学习材料;学习材料;血管疾病的检查方法;彩色多普勒超声;容积描记仪;磁共振血管造影

(magneticresonanceangiography,MRA);学习材料;螺旋CT血管造影

SCTA(spiralsCTangiography);学习材料;学习材料;学习材料;血管造影术;学习材料;学习材料;血管疾病的药物治疗;(一)抗凝血疗法(anticoagulanttherapy)

1.适应证①防止和医治血管血栓闭塞性疾病;②手术后需要防止血栓形成者;③急性肺动脉栓塞，急性心肌梗死，脑动脉血栓形成或栓塞，播散性血管内凝血(DIC)等;④视网膜血管血栓闭塞性疾病。

2.禁忌证①出血性疾病或有出血倾向、维生素K或维生素C缺乏者；肝、肾功能严峻不全或恶病质;②高血压脑病或脑溢血;③溃疡病出血或肺???疾病咯血者;①DIC已过渡到纤溶亢进阶段;③妊娠初3个月或最终3周、产后以及哺乳期应慎用;⑥大手术后慎用。;3.抗凝血药物

(l)一般肝素(heparin):

(2)低分子量肝素(L.owmolecularweightheparin,LMWH):

(3)华法令钠片(warfarinsodium):

(4)利伐沙班;(二)抗血小板疗法(antiplatelettherapy)

1.重要用于防治动脉闭塞性疾病，也用于静脉血栓形成。

1肠溶阿司匹林(aspirin)

2潘生丁(dipyradamole)与阿司匹林合用，效果更好;

3噻氯匹定(ticlopidine)，每次口服250mg,2次/天;

4前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2〕，能克制血小板功能和扩张血管。;(三)溶血栓疗法

关键是初期发病3天内用药。

1.适应证①深静脉血栓形成和肺栓塞;②动脉血栓形成和栓塞、动脉慢性闭塞性疾病、脑血栓形成或者栓塞和急性心肌梗死;③眼科血栓闭塞性疾病;①某些血管手术后、导管检查后血栓闭塞、血液透析、静脉插管并发血栓堵塞。

2.禁忌证①凝血功能不良、出血倾向或出血性疾病;②严峻肝、肾功能不良;③溶栓药物过敏;④妊娠初3个月或产后3-5天内;⑤大手术后3-5天内慎用;⑥高血压病人慎用。

3.试验室监测①凝血酶原时间(PT)操作在25秒以内;②纤维蛋白原正常含量200-400mg/dl，低于100mg/dl也许出血。;4.溶血栓药物

(1)链激酶(streptokinase，SK):

(2)尿激酶(urokinase，UK):

(3)基因重组人体组织型纤溶酶原激活物(r-tPA):如艾通力(actilyse);(四)血管扩张药和其他药物医治

1.α受体阻滞剂有妥拉苏林(苄唑啉，tolazoline)