致命性心律失常的防治进展.ppt

五、缓慢性致命性心律失常的防治进展

第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日5.1窦性停搏及病态窦房结综合症

正常人如遇两秒钟以上的窦性停搏或者窦性频率突然慢于40次/分时可以出现黑朦；如果5秒以上窦性停搏则会发生晕厥，病人晕到在地；如果10秒钟以上的窦性停搏则会出现阿斯综合症。因此严重的窦性停搏和严重的病态窦房结综合症是致命性心律失常之一。

第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日5.2房室传导阻滞

严重的房室传导阻滞，完全性房室传导阻滞，伴低位室性逸搏时（心室率小于40次/分），或者长R-R大于3秒钟或者心室停搏也极容易诱发室速、室颤，或者直接发生心室停动致死。

第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日5.3缓慢依赖性室速、室颤

临床上可见的另一种现象是当心率缓慢到一定程度时或者在一定长度的间歇之后，诱发室性早搏和室速、室颤，此种情况称为缓慢依赖性室速、室颤。防治了缓慢型心率，就不会发生室速、室颤。

第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日5.4缓慢性心律失常的治疗—药物，人工心脏起搏器

一般情况下病态窦房结综合症先用阿托品、6542、心宝或异丙肾治疗；房室传导阻滞先用异丙肾治疗，如药物治疗无效或症状严重时，应立即应用人工心脏起搏器治疗。

第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.1心律失常（Arrhythmias）

■心律失常是最常见的一种临床病理现象，每个人都会有心律失常发生。

■正常人频率55次～90次（60～100）/分（全国心电学会）。

■心律失常包括起源于

窦房结的过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞。

房性期前收缩，过速，扑动，颤动，房内阻滞、心房静止。

室性期前收缩，过速，扑动，颤动，室内阻滞，心室停搏。

房室交界区性早博，过速，阻滞。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.2致命性心律失常

■严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。

■室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏均可导致死亡。

■停跳或无排血，R-R2”Presyncope;

R-R5”Syncope;

R-R10”Adam-Stokesyndrome

■心脏猝停---1-5’内恢复可无后遗症，故电复律要分秒必争。

心脏猝死---心脏猝停---1-5’内未恢复/电复律等枪救失败，并在-1h内死亡。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.3心脏性猝死

SuddenCardiacDeath-SCD

■心脏性猝死是指由于致命性心律失常引起的，从出现症状到死亡在1小时内者称为心脏性猝死。

■最常见的心脏性猝死有

冠心病、心肌缺血所致的猝死(50%)；

CHF所致的猝死(25%);

心肌病所致的心脏性猝死(15%)；

长QT综合症等先天遗传性疾病猝死(10%)儿童和青年人。-其他原因等。

第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日1.4致命性心律失常防治进展

■致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治，是全球范围内一个严重的尚在研究和探讨中的临床医学课题。

■总的来说，心脏性猝死的预防和治疗是一个尚未解决的问题。

■目前防治进展主要有：

1。心脏性猝死的病因和发病机制的研究，近几年来突出进展是长QT综合症的研究进展。

2。细胞电生理学和分子遗传学的研究进展，为阐明其发病机制和探讨其防治途径将有重要的指导价值。

3。临床治疗以植入性心脏起搏复律除颤器（