医学资料 急危重症患者抢救医护配合 (2) 学习课件.pptVIP

急危重症病人的特点病情变化突然、紧急。病情危重，随时有生命危险。抢救治疗措施较多，需立即实施。急危重症病人的特点第二十二页，讲稿共五十四页哦从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况入手，并结合患者的病情进行分析判断；致死性与非致死性；从重---轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。判断危重患者的顺序第二十三页，讲稿共五十四页哦最重要的专业思路与对策：对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！急危重症的处理技巧第二十四页，讲稿共五十四页哦五步常用的处理方法：（1）先：开枪！再：瞄准！A、呼吸困难（Asphyxia)：端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血、建立静脉通路、快速补液扩容；Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧、建立静脉通路；Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、有效吸氧建立静脉通路Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物。急危重症的处理技巧第二十五页，讲稿共五十四页哦（2）开放气道：保持呼吸道畅通。体位：仰卧、侧卧或端坐位（最基本的五项急救首要措施——适用于任何急危重症）。（3）有效吸氧：鼻导管或面罩。（4）建立静脉通路：应通畅可靠。（5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉输液（多选平衡液）。急危重症的处理技巧第二十六页，讲稿共五十四页哦心肺复苏术的医护配合抢救原则：分秒必争，就地抢救第二十七页，讲稿共五十四页哦抢救现场医护站位和分工床头医生A医生B1、判断病情、下抢救医嘱2、气管插管,接呼吸机3、除颤4、评估病情、沟通1、胸外心脏按压2、用药、各项抢救准备工作3、记录指挥者护士乙护士甲主管护师／高年资护士／护士长1、全场指挥2、呼吸系统（准备呼吸机、检查呼吸机管道、开机测试）3、置冰帽4、执行医嘱5、维持秩序

护师／中午资历护士1、循环系统2、监测生命体征3、配合医生做检查4、完成各种记录5、安全转运第二十八页，讲稿共五十四页哦心肺复苏抢救医护配合及人员分工

至少由1名医生、2名护士配合抢救

护士甲﹙管循环﹚1、当病人送入抢救室或发现病人心跳呼吸骤停时，护士甲首先判断，床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平卧于硬板床上。2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，迅速行胸外心脏按压（如何按压略）。第二十九页，讲稿共五十四页哦心肺复苏抢救医护配合及人员分工（医生A、医生B、护士乙进入抢救室或病房）3、由医生B接替护士甲按压后，护士甲推抢救车于床尾，开放两条静脉通道，根医嘱使用复苏药物。4、抢救完成后，同护士乙一起核对空安瓿。完成抢救登记，和医生一起，携带急救物品和药品，护送病人至病房。第三十页，讲稿共五十四页哦心肺复苏抢救医护配合及人员分工护士乙（管呼吸）1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放至床头治疗车或床头柜上。2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，协助医生进行气管插管。3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。第三十一页，讲稿共五十四页哦心肺复苏抢救医护配合及人员分工4、使用除颤起搏监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。5、准备冰帽，行头部降温，留置导尿，观察尿量。6、保持呼吸道通畅。7、维持抢救秩序。8、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。第三十二页，讲稿共五十四页哦要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房，尽可能不离开病人，严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。“管循环”。

“管呼吸”，准备急救物品、仪器，协助医生抢救。护士乙护士甲第三十三页，讲稿共五十四页哦医生A（指挥者）再次判断病情，下抢救医嘱。气管插管,接呼吸机。使用除颤、起搏仪了解心脏骤停类型根据病情给予除颤、起搏等处理。医生A和医生B交替行胸外按压。观察复苏