抑郁症和焦虑症【共45张PPT】.ppt

焦虑症性格弱点与认知误区1.争强好胜，攀比强求。安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；忌妒别人的成功，不服气。2.尽善尽美，完美主义，遇事挑剔，对人对己都不满意。3.穷思竭虑，犹豫不决，患得患失；常有焦虑、抑郁、烦躁心境；内向，胆小怕事。4.神经过敏，对内外界具体刺激与人际关系敏感*只有不到10%的患者得到

足量、足疗程的治疗可能原因(医生)：医生对抑郁/焦虑症或症状漏诊对病人心理及情绪问题的重视程度在心理社会治疗与躯体治疗方面，医生倾向于选择后者*只有不到10%的患者得到足量、足疗程的治疗可能原因（患者）:患者拒绝治疗或治疗的依从性低担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒患者的自卑心理（源自病理、社会）对患者的社会歧视无法享受卫生保健系统*漏诊和误诊原因病人不认为自己有精神障碍,不来找医生;就医者强调心理因素对自己的影响,使医生把抑郁和焦虑情绪理解为正常人的心理反应;当就医者突出某些躯体不适,以此作为主诉,前往全科医师或某专科医师处求治,则可造成误诊。*3．心悸 4．手心出汗，多汗1．关节疼痛 2．月经不调3．口吃，声音颤抖或紧迫4．经常皱眉皱额巩固治疗:3-6月精依赖问题等的治疗、干预更低患者拒绝治疗或治疗的依从性低7．不孕症 8．浮肿更年期与老年人、单身、独居、无业、贫病者、灾民、难民、非法移民、被拘禁者，在这些人群中因不识抑郁症自杀而无人问！氟西泮（fludiazepam）3．过敏症 4．多种轻度感染7．口腔溃疡 8．常患咽喉痛足量:20-60mg/日(SSRIs)7．磨牙或经常咬紧牙关5．排小便有困难 6．大便秘结安排要做的事过多，时间紧迫感，力不从心；治疗的误区-1认为“心病要用心药医”,担心药物有副反应,不愿采用药物治疗,更拒绝长期服药巩固;(2)对抑郁和焦虑两类症状混淆不清,不能针对症状选择用药;***抑郁症和焦虑症情绪低落和紧张不安是人类常见的 正常心理反应抑郁反应焦虑反应表现心情压抑,伤感或沮丧提心吊胆,忐忑不安诱因居丧,重病,事业挫折处境危险,对即将发生的事件捉摸不定事件发生已经遭受不幸尚未发生,预期会出现事件持续时间可能较长很快消失*发作性心脑血管疾病，偏瘫，心肌梗塞。9．躯体颤抖或摇摆 10．腰背疼痛10．吞咽困难担心不良反应、其他禁忌症及药物过量中毒抑郁症/焦虑症药物治疗原则临床各科抑郁焦虑症状

多发疾病3．口吃，声音颤抖或紧迫4．经常皱眉皱额四、功能性阵发心动过速与心律不齐（Functionaltachycardiaandcardiacarrhythmia）药源性焦虑：许多药物在中毒、戒断或长期应用后可致典型的焦虑障碍。10．自身免疫性疾病如剧（白血病、系统性红斑狼疮等）期待性焦虑、担心:警醒水平增高，严重者有大祸临头，惶惶不可终日之感;男女性生殖器官摘除手术，内分泌疾病。(2)精力减退或疲乏感；慢性酒精依赖与药物依赖。①心理医师（有处方权）可使用抗精神病，抗焦虑，抗抑郁药物，同时合并心理治疗；下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症1.没有明显的心理的或躯体的原因而有持续较久的情绪低落(2周以上)2.紧张不安(6个月以上)3.反复发生短暂的惊慌恐惧;*下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症4.有诱因(心理或躯体),但引起的抑郁或焦虑情绪严重而持久 5.特别是诱因已经消失,而情感障碍并无好转,甚至更加严重时*下述情况则应想到

———抑郁症或焦虑症6.情绪障碍严重影响了病人的工作,学习或社会交往;7.同时还有认知,行为等偏离正常;如:自我评价过低,自责自罪,反复自伤或试图自杀等。*典型的临床表现类型抑郁症焦虑症抑郁发作恶劣心境惊恐发作广泛性焦虑*常见抑郁心情的描述心情不好悲观压抑消极

高兴不起来懒散没力气

绝望很郁闷沮丧爱哭泣

活着没意思空虚喜怒无常

很伤心没有笑容难过

很无助效率下降

对什么都没兴趣愤世嫉俗*以躯体症状作为主诉的

抑郁症情绪低落,心情压抑兴趣丧失,缺乏乐趣躯体症状基本症状不突出头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部