小儿肺炎喘嗽护理方案.ppt

中医护理方案

肺炎喘嗽

常见症候要点

1、风寒闭肺：

发热轻，恶寒重，咳嗽气急，流清涕，舌淡红、苔白脉浮紧。

2、风热闭肺：

发热重，恶寒轻，咳嗽气急，流黄涕，舌红，苔薄黄，脉滑数。

常见症候要点

3、痰热闭肺：

壮热烦躁，咳声重浊，气急鼻煽，痰多黄稠，舌红苔黄、脉象弦滑。

4、阴虚肺热：

咳嗽日久，夜间咳多，痰少不爽，咽干唇燥，五心烦热，盗汗。

常见症候要点

5、肺脾气虚：

干咳少痰，舌红苔少。偏于肺热者，伴低热，便干；偏于阴伤者，伴盗汗，手足心热。相关疾病：上呼吸道感染，流行性感冒

常见症状/证候施护

（一）发热

1、密切观察发热时间及程度，性质和规律。高热者，可物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹，羚羊退热散等。

2、高热烦躁者，可点刺放血，或用退热剂，防止惊厥。

3、注意有无伴发症状，如怕冷、出汗、口渴

常见症状/证候施护

（一）发热

面色变化、舌苔、脉象、神志等的变化。

4、体温过高或过低、发热程度与伴随症状不符时，及时报告医生并配合处理。

5、遵医嘱穴位贴敷：取大椎、合谷、天突、肺俞、膏肓等穴位

（二）咳喘

1、咳喘严重者卧床休息。

2、出现呼吸困难、面唇紫绀时半卧位，给予氧气吸入。

3、注意观察咳嗽的声音、时间、性质，呼吸的频率、节律，咯痰的性质、量、气味、颜色，以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等症状。

（二）咳喘

4、穴位贴敷：遵医嘱给“肺炎贴”、三伏贴等，取穴：大椎、合谷、天突、肺俞、膏肓等穴。

5、遵医嘱给予肺炎脉冲电治疗，取穴：肺俞穴。

（三）咳痰

1、痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，协助翻身拍背，必要时将痰液吸出。

2、遵医嘱给予中药（鲜竹沥）雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

（三）咳痰

3、机械排痰法：可遵医嘱采用机械排痰治疗，每次5-10分钟。

注意事项

（1）餐前或餐后1-2小时操作为宜。（2）叩击应避开肠胃、心脏、脊柱等部位。（3）使用一次性叩击头罩，避免交叉感染。

三、中医特色治疗

（一）药物治疗

1、内服中药：

风寒闭肺患儿中药汤剂宜热服，风热闭肺患儿中药汤剂宜频服、温服，痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热肺患儿中药凉服、频服，肺脾气虚患儿中药宜温服。

三、中医特色治疗

（一）药物治疗

2、注射给药

中药注射剂应单独输注，必须使用一次性精密输液器，与西药注射剂合用时，建议用5%葡萄糖间隔，注意观察有无不良反应。

三、中医特色治疗

（二）特色技术

1、穴位贴敷：肺炎脉冲电治疗，“肺炎贴”敷背以促进肺部炎症的吸收。

2、针刺疗法：风寒闭肺者针刺定喘、丰隆、平喘、肺俞，可控制呼吸急促。风热闭肺高热时积极采取退热措施，如针刺大椎、风池等穴或点刺放血。

3、雾化吸入

4、中药灌肠

四、健康指导

（一）生活起居

1、环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2、冬春季节少带患儿到公共场所，预防呼吸道疾病。

3、指导患儿在户外活动时所需的注意事项。

4、讲解出院带药的用法及注意事项。

5、指导患儿养成良好的卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

四、健康指导

（二）饮食指导

1、风寒闭肺证：饮食宜清淡易消化的半流质饮食，忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品。

2、风热闭肺证、痰热闭肺证：多饮水或清凉饮料，如梨汁、萝卜汁、等生津止渴。

四、健康指导

（二）饮食指导

3、阴虚肺热者：指导患儿多饮水，可食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。4、肺脾气虚者：脾虚大便稀溏者可食山药、红枣等温补食物，肺虚不足者可食梨汁、橘子汁以助养

肺生津止渴。

四、健康指导

（三）情志调节

1、多给患儿交流、接触，减轻患儿不安情绪，避免不良刺激。

2、鼓励年长患儿表达内心感受，针对性给予心理支持。

3、指导家长掌握排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法等。

五、护理难点

（一）服药依从性差

解决思路：

对适龄患儿采取相关的心理干预，如激励法。

可用中药保留灌肠法代替口服给药，以达疗效。

对年龄较小的患儿可采用滴管喂药。

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