烟草病学研究年度进展2024.pdfVIP

烟草病学研究年度进展2024

【摘要】吸烟是多种慢性呼吸疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等慢性非

传染性疾病的“共性”危险因素,是我国当前重要的公共卫生问题之一,而控烟

是疾病防控最有效且符合成本效益的干预措施。2023年5月至2024年9月期间,

烟草病学领域涌现了大量高水平研究。本文从流行病学、临床治疗研究、控烟政

策和教学实践等角度,系统梳理了其中具有代表性的研究成果,旨在加深公众对

“吸烟为致病之首恶,控烟为防病之首善”理念的认识,并为推动烟草控制和疾

病防治工作提供科学支持。

【关键词】吸烟;烟草病学;控烟;流行病学;临床治疗;教学实践

在2023年5月至2024年9月期间,烟草病学领域涌现出的诸多重要研究成

果从多角度探讨了烟草流行状况、危害和防治策略。同时,烟草病学教学实践方

面也取得显著进展,为学科建设和高素质医学人才培养提供了新动能。本文精选

其中具有代表性的研究与教学实践成果进行系统性梳理和综述,以期为烟草病学

领域的学术研究、公共健康实践和教育创新提供参考依据。

一、吸烟与吸烟危害健康的流行病学研究

LancetPublicHealth上发表的一篇有关中国控烟的综述指出,自2005年

中国批准《世界卫生组织烟草控制框架公约》以来,全国范围内逐步实施了提高

烟草税、增强烟盒包装警示、禁止烟草广告和赞助、推行公共场所禁烟和建立戒

烟服务等多项控烟策略。然而,与国际最佳实践相比,中国在烟草税率、烟草广告

禁令和无烟环境政策的实施力度上仍存在显著差距,特别是低廉的烟草价格和宽

松的监管环境导致卷烟的可负担性在过去十年间有所增加[1]。基于2018-2019

年中国居民健康素养监测调查,一项研究首次评估了我国20~69岁女性吸烟率、

烟草依赖流行特征及其相关影响因素,结果表明,我国女性现在吸烟率约为1.8

5%(95%CI:1.78%~1.92%),低于全球多数国家水平;在各省份中,吉林省女性吸烟

率最高(10.59%),福建省最低(0.27%);女性吸烟起始年龄呈提前趋势,20世纪50

年代出生的吸烟者平均起始年龄为25.70岁,而90年代出生人群降至19.36岁;

超过一半的女性吸烟者患有烟草依赖(52.53%,约734万人),且农村女性烟草依

赖率(58.75%)高于城市女性(39.89%)。为此,该研究呼吁制定更加针对女性的控

烟策略,包括加强健康教育、提高戒烟服务的可及性,以及加强对农村地区的控烟

干预力度[2]。深圳市的控烟立法已取得良好效果,自无烟法规实施后,急性心肌

梗死的发病率减少了9%,出血性和缺血性脑卒中的发病率每年分别下降了7%和

6%[3]。2024美国癌症报告指出,由于吸烟率的降低,以及治疗方法的改善和癌症

筛查的实施,从1991年到2021年,癌症死亡率总体下降33%,癌症死亡人数减少

了410万[4]。

在吸烟所致健康危害方面,吸烟是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)的主要危险

因素,然而,吸烟对40岁以下人群慢阻肺病发病风险的影响仍缺乏大规模数据支

持。为此,一项研究利用韩国国家健康信息数据库,纳入6307576名符合条件的参

与者,并随访至2019年,以观察慢阻肺病的发病情况。结果表明,在非吸烟者中,

慢阻肺病的发病率为0.23/千人年,而当前吸烟者和戒烟者的慢阻肺病发病率分

别为0.31/千人年和0.29/千人年。与非吸烟者相比,当前吸烟者患慢阻肺病的调

整后风险比(adjustedhazardratio,aHR)为1.46(95%CI:1.39~1.53),戒烟者

的aHR为1.21(95%CI:1.14~1.29)。此外,吸烟量越大,慢阻肺病风险越高(≥20

包年:aHR2.24,10~20包年:aHR1.55,10包年:aHR1.27)。研究还发现,女性吸

烟者较男性吸烟者患慢阻肺病的相对风险更高,提示性别可能在吸烟相关慢阻肺

病的发病中起重要作用,这可能与女性的肺部解剖特点和激素水平相关,但具体

机制有待进一步研究。该研究表明了在年轻人中加强吸烟危害教育和早期戒烟干

预的重要性,同时建议未来进一步开展针对性别和剂量效应的机制研究,以优化

慢阻肺病的防控策略[5]。

母亲在孕期吸烟(maternalsmokingduringpregnancy,MSDP)被广泛认为

是慢阻肺病的一种潜在危险因素,但其作用机制尚未完全阐明。“中国成人肺部

健康研究”发现,MSDP与慢阻肺病之间存在显著关联(β0.097,P0.001);中介

分析进一步显示,烟草依赖在MSDP与慢阻