循环系统疾病症状学.ppt

三临床意义PART11、肺源性呼吸困难气道阻塞：哮喘、肺气肿、气道炎症、肿瘤、异物肺脏疾病胸廓疾病：畸形神经肌肉：重症肌无力、多发性神经根炎膈肌运动受限：膈麻痹、大量腹水、妊娠末期左心衰肺淤血,气体弥散功能降低肺泡张力增高,刺激牵张感受器,通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢肺泡弹性减退,肺活量减少肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激2.心源性呼吸困难右心房与上腔静脉压升高,刺激压力增多,刺激呼吸中枢淤血性肝肿大,腹水和胸水,使呼吸运感受器反射兴奋呼吸中枢血氧含量减少及乳酸等酸性代谢产物动受限右心衰2.心源性呼吸困难代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病。药物中毒：吗啡类、巴比妥、有机磷毒血症3,中毒性呼吸困难2输血反应,大出血休克,败血症3血氧含量降低,血压下降1严重贫血,红细胞增多症,5呼吸变快4刺激呼吸中枢4、血源性呼吸困难重症脑部疾患01颅内压增高,血供减少02刺激呼吸中枢03呼吸困难045、神经精神性呼吸困难水肿

edemaPART2定义：水肿是人体组织间隙有过多液体潴01留致组织肿胀的一种常见的临床症02状和体征。03类型:全身性水肿和局部性水肿04压陷性水肿和非压陷性水肿05（组织肿胀，指压后无明显凹陷）06水肿血管内外液体交换平衡平均有效流体静压(3.20kPa)=毛细血管平均血压(2.33)-组织间隙流体静压(-0.87)有效胶体渗透压(3.05kPa)=血浆胶体渗透压(3.72)-组织胶体渗透压(0.67)平均实际滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压淋巴回流一发生机制钠水潴留:肾小球滤过率下降肾小管重吸收增多体内外液体交换失衡1激素的作用心房利钠多肽(atrialnatriureticpolypeptide,ANP)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抗利尿激素(antidiuretichormone,ADH)2一发生机制二问诊要点PART3心源性、肾源性、肝源性营养不良性（先消瘦）内分泌性（甲低）药物性、特发性经前期紧张综合征（月经前7—14天）1、原因和诱因心源性：下垂部位01肾源性：眼睑、颜面水肿02肝源性：腹水，头面、上肢常无03营养不良：足部开始，渐蔓全身04粘液水肿：颜面及下肢明显05经前期紧张综合征：眼睑、踝、手部轻度水肿06特发性水肿：下垂部位，晨间晚间体重差别大072、开始部位缓慢——心源性、肝源性较快——肾源性突然发生——血管神经性水肿3、发展快慢全身性:心源性,肾源性,肝源性,营养不良性01特发性等02局部性:炎症,丝虫病橡皮肿03血管神经性等044、分布与性质伴呼吸困难、发绀——心脏病肝大——心源性、肝源性蛋白尿——肾源性5、伴随症状三临床意义PART4心源性水肿：静脉压增高、钠水潴留肾源性水肿：低蛋白血症、钠水潴留肝源性水肿：低蛋白血症、钠水潴留、肝静脉回流受阻营养不良性：低蛋白血症、VB1缺乏所致静脉压升高。粘液性水肿：粘蛋白分解代谢减弱，聚集在组织间隙固体成分的基质中，与钠水结合形成粘液性水肿。1、全身性水肿01特发性水肿：内分泌失调及直立体位的反02应异常03经前期紧张综合征：雌激素增多，植物神04经紊乱05药物性水肿：某些激素，钠水潴留06妊娠中毒：钠水潴留，毛细血管通透性增07高其他局部炎症血管神经性水肿：变态反应肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎：上下腔静脉阻塞综合征。丝虫病所致橡皮肿：淋巴回流受阻2、局部水肿发绀

cyanosisPART501定义02是指血液中还原血红蛋白增多（50g/L）或出现高铁血红蛋白，硫化血红蛋白等异常血红蛋白衍生物时，使皮肤、粘膜呈现青紫的现象。循环系统疾病症状学中国医科大学第二临床学院心内科李晓东概念循环系统是由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机构组成，其功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧及各种营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢产物运走,从而保证人体正常新陈代谢。常见症状心悸、呼吸困难、水肿、发绀、晕厥、胸痛、少尿、头痛、头昏、咳嗽、咯血、恶心、呕吐PARTONE心悸

palpitation01心悸是病人自己能感知到心跳的一种心前区不适或心慌的感觉02心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时感搏动有力概念心肌收缩力增强心脏搏动频率的增快或减慢节律的不规律这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管