DB32_T 4155.1-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第1部分：基本健康档案.docx

ICS11.020CCSC07

DB32

江苏省地方标准

DB32/T4155.1—2021

全民健康信息平台共享数据集规范第1部分：基本健康档案

Universalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecification

Part1:Basicinformationofhealthrecord

2021-12-09发布2022-01-09实施

江苏省市场监督管理局发布

DB32/T4155.1—2021

I

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件是DB/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第1部分。DB/T4155已经发布了以下部分：

第1部分：基本健康档案 第2部分：慢病管理

第3部分：老年保健管理

第4部分：家医签约 第5部分：医疗住院

第6部分：医疗检验检查

第7部分：医疗门诊 第8部分：治疗输血 第9部分：耗材收费 第10部分：医疗质控

第11部分：药品耗材进出本文件由江苏省卫生健康委员会提出。

本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。

本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公司。

本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。

DB32/T4155.1-2021

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全民健康信息平台共享数据集规范第1部分：基本健康档案

1.范围

本文件规定了健康档案基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。

本文件适用于指导健康档案基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2.规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T2659世界各国和地区名称代码

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658学历代码

GB/T4761家庭关系代码

GB/T4766婚姻状况代码

GB/T6565职业分类与代码

WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征WS364.5卫生信息数据元值域代码第5部分：健康危险因素

WS364.6卫生信息数据元值域代码第6部分:主诉与症状WS364.7卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查

WS364.9卫生信息数据元值域代码第9部分:实验室检查WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断

WS445.5电子病历基本数据集第5部分：一般治疗处置记录

WS445.11电子病历基本数据集第11部分：中医住院病案首页

ICD-9-CM-3国际疾病分类手术码ICD-10国际疾病分类标准编码

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

共享数据集shareddataset

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2

为了满足业务信息系统规范化建设和领域内部、领域间数据交换与共享需求，设计归纳的各个子系统或功能模块所包含的最小数据元素的集合。

3.2居民resident

通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的自然人。

4.缩略语

下列缩略语适用于本文件。

ICD：国际疾病分类（internationalclassificationofdiseases）

ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（internationalclassificationofdiseases，ninthrevision，clinicalmodification）

5.数据集元数据属性

属性见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集

元数据项

元数据值

标识信息子集

数据集名称

全民健康信息平台共享数据集规范第1部分：基本健康档案

元数据子集

元数据项

元数据值

数据集发布方—单位名称

江苏省卫生统计信息中心

关键词

基本健康档案

数据集语种

中文

数据集分类—类目名称

个人基本信息

内容信息子集

数据集摘要

个体的标记信息，健康档案（健康记录）

的标记信息，人口学特征基本信息，健康

体检信息和其它医疗卫生服务记录的相关