中医文化：中医四诊.pptVIP

—问诊（问汗）—1、表证辨汗：表证无汗—外感风寒表证有汗表虚证表热证2、里证辨汗：自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚内热，蒸腾津液。身热伴有大汗出—里热炽盛手足心出汗—脾胃湿热或阴经郁热头额部突然大汗—亡阳半身汗—痰湿或风湿阻滞—问诊（问痛）—1.疼痛的部位（1）头痛：实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。虚证：气血不足、肝肾不足。头项痛—太阳经；头侧痛—少阳经；头额痛—阳明经；头顶痛—厥阴经。（2）胁痛：常见于肝气不疏、肝胆湿热、肝阴不足。（3）胸痛：胸痛痞胀—痰饮；胸痛气串，嗳气痛减—气滞；胸痛伴咳吐脓血者—肺痈；喘促发热，咯铁锈痰—肺热；潮热、盗汗、颧红—肺痨；胸前刺痛，甚如刀绞—气血瘀阻，阳气衰微单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式二级三级四级五级单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式单击此处编辑母版文本样式二级三级四级五级中医四诊中医文化博大精深传统文化Traditionalculture望诊就是观察病人的神、色、形、态的变化。闻诊是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动。问诊就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、等各种状况。切诊就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。第一章节望诊第二章节闻诊第三章节问诊第四章节切诊第一章节望诊望诊，就是观察病人的神、色、形、态的变化。「神」是精神、神气状态;「色」是五脏气血的外在荣枯色泽的表现;。这就是对病人面目、口、鼻、齿、舌和苔、四肢、皮肤进行观察，以瞭解病人的「神」。扁鹊很重视也很善於望诊，把它列为四诊之首。—全身望诊—1、望神（1）神的含义:广义的神是人体生命活动的外在表现。狭义的神指精神、意识、思维活动等。（2）神的物质基础：因为气血是化生精神的基础物质，故气血的多少，与人的精神状态息息相关。气血充盛，则神志精明；气血不足，则精神萎靡。（3）望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛衰，疾病轻重及预后有重要意义。（4）望神的内容：望神主要是观察病人的精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面。—全身望诊—得神（有神）表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润有光泽。意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预后好。少神表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒言，反应迟钝，面色少华。意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。失神（没有精神）表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒而目闭口开，遗尿等。意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退，预后不良。假神表现：精神方面：由精神萎靡突然转成意识清楚，精神转佳。面色：面色由晦暗突然变成两颧发红。意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。—全身望诊—2、望色（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。（2）望色的部位——在面；常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。（3）望色的临床意义：①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。（4）表现（白色）原因：与气血不荣有关。主证：虚证、寒证、失血证。证型：阳虚—面色；白而浮肿；血虚—面色淡白而体瘦；失血证—面色苍白无华—全身望诊—主证：热证。外感热证证型：A.实热证发热、面赤里实热证阴虚阳亢—午后热，两颧赤B.虚热证阳虚—面色如妆（粉红色）②赤色：原因：火热之邪所致。—全身望诊—③黄色原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养所致。主证：虚证、湿证、黄疸。脾虚证脾阳虚—面色萎黄浮肿脾气虚—面色淡黄，枯槁无华黄