体外膜肺（ECMO）操作规程（2025专业版）.docxVIP

体外膜肺（ECMO）操作规程

操作常规

直接将静脉端导管固定在右心房或左心房，导管动脉端固定于主动脉根部。

管道准备及用100μɡ/mL肝素生理盐水预冲管道，充分排出管道内的气体，将各连接口固定牢固；病人全身肝素化后，连接管道，开动机器，调节流速。

血液从腔静脉引出，通过泵，泵入一个氧合器中，通过热交换器调节温度，回到静脉（或动脉）系统内。

监测管道压力及病人的全身状况，记录在案。

一旦建立ECMO，PH、PaO2、PaCO2测定值满意，呼吸机的各种参数可重新调整，以减少气压伤和氧中毒（PIP25cmH2O、FiO240%、PEEP5cmH2O）。

抗凝

在整个治疗的过程中，维持合适的抗凝状态是关键。肝素首剂100μɡ/kg，继之以20~30μɡ/（kg?h）的速度持续性泵入。

全身肝素化应用需监测活化凝血时间（ACT）来实现ECMO过程中的抗凝，因为ACT是监测肝素对全血影响的指标，相比部分凝血酶原时间（PTT）等其他指标更是首选。

每2~4小时监测ACT，维持ACT为正常值得2~3倍，通常在160~200秒。

长时间ECMO后，ACT的敏感性下降，这时APTT的监测可能更有意义，维持APTT的水平在50~70秒，但是必须根据出凝血的其他问题来上下调整这一水平。

注意事项

ECMO的血流量应维持在能完全支持病人呼吸的水平，直到肺功能完全恢复，通常80~150mL(kg?min).