临床预防服务—健康危险因素评估（预防医学）.pptx

健康危险因素的概念和分类、作用特点;健康危险因素（healthriskfactors）：

是指能使疾病和死亡发生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果发生概率增加的因素。;吸烟肺癌吸烟是肺癌的一个危险因素;酗酒肝硬化酗酒是肝硬化的一个危险因素;摄盐过多高血压摄盐过多是高血压的一个危险因素;一、环境危险因素

（一）自然环境因素

（二）社会环境因素

二、行为危险因素

三、生物遗传危险因素

四、医疗卫生服务中的危险因素;一、环境危险因素;二、行为危险因素;1．日常生活行为：吸烟，酗酒，滥用药物，文体活动过少，吸毒，性乱…

2．不良生活习惯：饮食过度，高脂、高糖、低纤维饮食，偏食，挑食，过多吃零食，进食过快、过热、过酸、过硬…

3．不良疾病行为：

4．致病性行为模式：;①与求医行为相对：

瞒病行为：

恐惧行为：

自暴自弃行为…;②与遵医行为相对：

角色行为超前：

角色行为缺如：

角色心理冲突：

悲观绝望心理、求神拜佛、信邪不信医…;4．致病性行为模式;②C型行为--肿瘤易发性行为：

与别人过分合作，生活和工作中没有主意和目标，不确定性多：

对别人过分耐心：

尽量回避各种冲突：

不表现负性情绪，特别是愤怒，屈从于权威：;遗传、成熟老化、复合内因;是指卫生系统中存在的各种不利于保护和增进健康的因素。;预防保健：;医疗保健：;康复保健：;1．潜伏期长：

吸烟：肺癌……

2．联合作用明显：

吸烟血管内膜损伤加剧炎症发展

高脂血症脂质沉积血管粥样硬化

紧张刺激高血压加剧病情发展;3．特异性弱：与传染病相比？

吸烟：肺癌、慢支、冠心病、上呼吸道感染…

酗酒：肝硬化、酒精中毒、车祸、犯罪…

4．广泛存在：;健康危险因素评估;健康危险因素评估（healthriskfactorsappraisal-HRA）：

是研究致病危险因素与慢性病发病及死亡之间的数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

它将生活方式等因素转化为可测量的指标，预测个体在未来一定时间发生疾病或死亡的危险，同时估计个体降低危险因素的潜在可能，并将信息反馈给个体。;分类;目的;优先顺序;1．采集服务对象健康相关信息：

途径：

问卷调查：主

体格检查：辅

实验室检查：辅;;问卷调查;问卷调查;评估步骤;;;;;;健康维护计划;;健康维护计划（healthmaintenanceschedule）：

是指在特定的时期内，依据病人的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。;干预措施：

健康咨询；

健康筛检；

免疫接种；

化学预防。

制定依据：

危因的评估结果

“病人”的性别、年龄等信息;实施;（1）健康指导;疾病筛检;免疫接种;实施;王先生，男，43岁，离婚，医生。

主观资料：过去5周，反复出现上腹部烧灼感，进食后加重。服抗酸药可以减轻。无恶心、呕吐、腹泻、便秘。类似情况以往也曾发生，但以3个月前离婚后更为加剧。近日睡眠不好，有时靠安眠药入睡。每日吸烟25支，每天饮咖啡数杯。

既往史：32岁，乙肝表面抗原阳性。

家族史：母亲75岁时死于大肠癌。

客观资料：病人紧张焦虑。查腹软，上腹部有轻压痛，无包块。大便隐血试验阳性。;如何进行评估？

如何制定计划？;初步诊断：胃溃疡;每天吸烟20支，饮咖啡数杯

离婚

紧张、焦虑、睡眠差

有肠癌的家族史，隐血试验阳性

乙肝表面抗原阳性;胃镜检查

幽门螺旋杆菌试验

肝功能检查;抗酸治疗

抗生素治疗

心理咨询和疏导;（1）建立流程表：

进行健康教育：

制定筛检项目：

（2）制定单个健康危险因素干预计划：

如：戒烟计划