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PCI器械选择

本次演讲将深入探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中器械选择的关键要素。我

们将分析各种器械的特性，以及如何根据患者情况做出最佳选择。

学习目标

掌握PCI术前评估了解各类器械特性

学习器械选择原则提高手术成功率

PCI术前评估的必要性

提高手术成功率降低并发症风险

全面评估有助于制定个性化治疗方案，大幅提高手术成功率。术前评估可识别潜在风险，采取预防措施，最大程度降低并发症发

生率。

冠脉解剖复杂性分类

C型病变

1高度复杂，手术难度大

B型病变

2中等复杂度，需谨慎处理

A型病变

3简单病变，易于处理

病变复杂性评估

病变长度分叉情况

评估病变长度，选择合适支架尺寸确定是否涉及重要分支，制定分叉处

理策略

钙化程度

评估钙化严重程度，选择适当预处理

方法

血管直径测量

定量冠脉造影（QCA）

利用计算机辅助分析系统精确测量血管直径

血管内超声（IVUS）

提供血管横截面图像，准确测量管腔直径

光学相干断层成像（OCT）

高分辨率成像，精确评估血管内膜情况

血管弯曲角度

轻度弯曲中度弯曲

弯曲角度45°，可选用普通支架弯曲角度45°-90°，考虑柔顺性较

好的支架

重度弯曲

弯曲角度90°，需选用高柔顺性支架或考虑分段植入

冠脉钙化程度评估

轻度钙化

1

可直接球囊预扩张后植入支架

中度钙化

2

考虑使用高压球囊或切割球囊预处理

重度钙化

3

可能需要旋磨或震波球囊等特殊设备处理

支架选择原则

1匹配血管直径2覆盖全部病变

3考虑病变特点4评估患者因素

支架长度选择

病变长度测量边缘覆盖

使用QCA或IVUS精确测量病变长度，选择略长于病变的支架支架两端应各覆盖健康血管段3-5mm，避免边缘再狭窄

支架直径选择

0.5mm1:1

过大风险最佳比例

支架直径超过参考血管直径0.5mm可支架直径与参考血管直径1:1比例为最

能导致血管损伤佳选择

0.1mm

精确选择

支架直径应精确到0.1mm，以获得最

佳贴壁效果

支架材质选择

钴铬合金铂铬合金

高强度，允许更薄的支架设计，提高更高的可见度，适合复杂病变

通过性

生物可吸收材料

长期内完全吸收，恢复血管正常功能

支架表面涂层选择