雾化吸入讲课.ppt

关于雾化吸入讲课第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日学习内容1、什么是雾化吸入2、雾化吸入的目的和优点是什么3、那些患者需要做雾化吸入4、常用雾化吸入的药物有哪些5、雾化吸入要注意什么第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入是什么？雾化吸入疗法是以压缩气源为动力，将药物或水分散在雾粒或微粒悬浮于气体中，吸入气道而起到湿化和局部治疗作用，作为全身治疗的辅助和补充。为什么？直接作用于呼吸道；局部浓度比较高；起效迅速；剂量较小；全身不良反应少；第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日血循环血循环肺肺口服注射吸入雾化吸入疗法与口服、注射比较第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日那些患者需要做雾化吸入哮喘、急性喉炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎、婴幼儿急性喘息、早产儿慢性肺疾病、急慢性咳嗽、支原体肺炎、上呼吸道感染、其它气道炎症类疾病。吸入糖皮质激素通常需要长期、规范使用才能起预防作用，一般在用药1-2周后症状和肺功能有所改善，吸入疗法可以将药物直接送入气道，局部作用强，而全身不良反应少。长期研究未显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日

为什么要给孩子吸入糖皮质激素

吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效：控制哮喘症状、改善生活质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日吸入糖皮质激素对孩子体格发育有影响吗吸入糖皮质激素的局部活性高，全身副反应少一项为期5年的大型研究结果显示普米克令舒治疗剂量下使用5年对患儿体格发育无影响第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日常用a-糜蛋白酶、盐酸氨溴索稀释痰液，祛痰雾化吸入目的及常用药物※稀化痰液，帮助祛痰治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿解除支气管痉挛、改善通气功能庆大霉素、卡那霉素等抗生素类药物常用氨茶碱、沙丁胺醇、舒喘灵等支气管舒张剂激素类药物，如布地奈德、地塞米松等用于减轻黏膜水肿等。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗胆碱药物哮喘患者多表现出胆碱能神经功能偏亢进现象，研究发现支气管上的M受体以M3亚型为主，选择性M3受体拮抗剂的支气管扩张作用会更强·吸入抗胆碱能药物，如溴化异丙托品,溴化氧托品和溴化泰乌托品（tiotropiumbromide）等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管·其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人本品与β2受体激动剂联合应用具有协同,互补作用.本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜,但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用.第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日β2受体激动剂β受体激动剂包括非选择性的β受体激动剂如异丙肾上腺素及选择性心脏β1受体激动剂如多巴酚丁胺，选择性β2受体激动剂如沙丁胺醇、叔丁、喘宁等。β2受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。此类药物较多，可分为短效（作用维持4～6小时）和长效（维持12h）β2受体激动剂。后者又可分为速效（数分钟起效）和缓慢起效（半小时起效）两种。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日1．短效β2受体激动剂常用的药物如沙丁胺醇（Salbutamol）和特布他林（Terbutalin）等。

吸入：可供吸入的短效β2受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等。这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也可用于运动性哮喘的预防。如沙丁胺醇每次吸入100～200μg或特布他林250～500μg，必要时每20min重复1次。1h后疗效不满意者，应去医院就诊。这类药物应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。压力型定量手控气雾剂（Pmdi）和干粉吸入装置吸入短效β2受体激动剂不适用于重度哮喘发作。其溶液（如沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗及其复方制剂）经雾化泵吸入适用于轻、重度哮喘发作。口服：如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗片等，通常在服药后15～30min起效，疗效维持4～6h。沙丁胺醇2～4mg，特布他林1.25～2.5mg，每天3次；丙卡特罗25～50μg，每天2次