化疗药物应用的安全防范措施.ppt

（七）化疗药物溢出处理应急预案少量溢出物的处理少量溢出是指化疗药物溢出体积≤5ml或剂量≤5mg。当发生少量溢出时，首先正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。处理少量药物溢出的程序操作如下：化疗药物应用的

安全防范措施内四科：杨秋琴主要内容1对调配人员的要求2对调配人员的保护3药物调配的区域和设备4生物安全柜的准备与使用5静脉药物配置中心常用的高危药品6危害药物调配操作规程7化疗药物溢出处理应急预案8注意事项熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。03熟悉掌握调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术，并定期接受安全操作程序的更新。04所有PIVAS的工作人员在上岗前必须进行严格有效的岗前培训，掌握各岗位工作程序的基础操作。01了解细胞药物的危害，接受相关药物潜在危险的岗前培训，知晓做好调配细胞毒性药物过程中防护工作的重要性。02（一）对调配人员的要求能够准确区分细胞毒性药物的小量溢出，掌握处理溅洒和溢出的装备和操作步骤。了解被细胞毒性药物污染物的洗涤方法。掌握细胞毒性药物废弃物的处理要求。了解处理细胞毒性药物的工作人员的健康检测及监督。（一）对调配人员的要求定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次，包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒性药物的工作人员，要定期进行工作岗位的轮换。调配人员必须穿上由非透过性、无絮状物防静电材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩，戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套（二）对调配人员的保护1细胞毒性药物调配的区域和设备与营养液和普通药物的调配要求不同，应做到如下几点。3应尽量避免频繁的物流及人员的进出，避免毒性微粒的气溶或气雾带入周围环境。2调配室、第二次更衣室、第一次更衣室全部为负压，并与外界保持压力梯度。（三）药物调配的区域和设备在调配区门口应有醒目的标记说明只有授权人员才能进入。禁止在药物调配区域进食、喝水、嚼口香糖和储存物品。在调配毒性药物时应使用无菌操作技术030102（三）药物调配的区域和设备生物安全柜的准备与使用在调配前30分钟先开启安全柜通风机组，紫外线照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室达标后，方可使用。所有的细胞毒性药物调配工作均应在垂直层流生物安全柜中完成。生物安全柜玻璃门的开启，不能高于安全警示线。否则，操作区域内将不能保证负压，造成药物气雾外散，伤害调配人员及污染调配洁净间，同时操作区域内有可能达不到百级的净化要求。将一张一面吸水一面防水的垫布置于生物安全柜的台面上，该垫布在遭溅洒或调配工作完成后立即密闭封装，置于医疗垃圾袋中。1调配前应当将调配需要的药品和器材准备好并传入调配室，尽可能减少对柜内气流的影响，从而减少对药品的污染。2（四）生物安全柜的准备与使用生物安全柜的准备与使用生物安全柜的台面应分为3个区域来使用。①内区：最靠近高效过滤器的区域，放置已打开的安瓿及其他一些重要的物件；②工作区：工作台中央部位，所有的调配都在此区域完成；③外区:从台边到10-15cm的距离区域，用来放置有包装的注射器和其他带外包装的物体。生物安全柜的准备与使用01应根据生产厂商说明定期对生物安全柜进行清洁和消毒以确保产品调配的安全。用清水清洁台面或台面下的风道，在用75％的乙醇消毒，在清洁和消毒时，应将生物安全柜关闭。定期检测生物安全柜的各项指标，建议每年至少安排1次。02化疗药物烷化剂：注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺铂类：注射用奥沙利铂、注射用卡铂、注射用顺铂、注射用洛铂、注射用奈达铂干扰转录和阻止RNA合成的药物：注射用盐酸表柔比星、注射用放线菌素-D（五）静脉药物配置中心高危药品抗肿瘤抗体类：利妥昔单抗注射液01破坏DNA的抗生素：注射用丝裂霉素02拓扑异构酶抑制剂：注射用盐酸伊立替康、依托泊苷注射液03影响核酸生物合成的药物：04（五）静脉药物配置中心高危药品注射用盐酸阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉西他滨、注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液酒石酸长春瑞滨注射液、注射用长春新碱、多西他赛注射液、紫杉醇注射液影响微管蛋白的药物：（五）静脉药物配置中心高危药品、多西他赛注射液：将对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入注射瓶中。01、注射用盐酸吉西他滨：注射用药品溶液在使用前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如果发现有颗粒物，则不