胎儿心脏超声检查适应症及切面的识别与判定.ppt

胎儿超声心动图检查右室流出道切面的临床意义了解右室流出道情况右室流出道通常／异常肌束肺动脉瓣狭窄／闭锁／缺如肺动脉主干及分支内径狭窄／扩张／缺如第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查三血管气管切面PA-AO-SVC、由左至右第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查三血管气管切面临床意义三血管内径：PA＞AO＞SVCPA＜AO:COA、ASAO＞PA:F4、PS三血管左右位置：左PA右AO主动脉在肺动脉左侧：TGA、DORV三血管数目：3根2根：共干、肺动脉闭锁4根：永存左上腔静脉三血管血流方向：一致朝向脊柱第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查主动脉弓长轴切面形态像“拐棍”外环三分支峡部较细除外畸形主动脉弓离断主动脉弓狭窄第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查动脉导管弓长轴切面观察肺动脉-动脉导管-降主动脉连接测量导管宽度记录导管频谱观察导管状态第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查主动脉弓动脉导管弓血流频谱主动脉弓：收缩期为主，舒张期血流平缓动脉导管弓：收缩期为主，舒张期有一小峰搏动指数：（PI）正常1.9-3.0，导管收缩：PI减低第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查上下腔静脉长轴切面正常腔静脉右房连接第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查主要内容胎儿超声心动图检查适应症胎儿超声心动图检查顺序胎儿超声心动图诊断思维胎儿超声心动图常用切面及其意义第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿心脏检查适应症母体方面糖尿病结缔组织病高龄或不正常妊娠史丙酮症感染性疾病孕早期药物治疗慢性酒精中毒环境因素第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿心脏检查适应症胎儿方面常规胎儿超声发现心脏异常发现与先心病相关的疾病染色体异常遗传基因缺陷疾病胎儿心律失常胎儿水肿先心病家族史第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿心脏血液循环途径循环特点卵圆孔开放动脉导管未闭含氧量高血液供应头静脉血富含氧和营养脐动脉血运送至胎盘第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿与新生儿血液循环比较第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿心脏检查时间16周至足月出生前均可作胎儿超声心动图检查。18～22周为最合适的初次检查时间。22～28周最佳检查时间。29周～35周胎位适宜可以进行诊断。

35周～40周检测胎心难度加大。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图检查顺序明确胎位胎儿头位脊柱右、前为左脊柱左、前为右胎儿臀位脊柱右、前为右脊柱左、前为左第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图检查顺序判断内脏腹部胸部胃泡位于腹部左侧肝脏大部分位于腹部右侧腹主动脉位于脊柱左前下腔静脉位于脊柱右前心脏大部分位于胸腔左侧心尖指向左侧，心轴45°第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图检查顺序观察心律节律早搏、室上速、房颤三度房室传导阻滞心率心动过速＞160次／分心动过缓＜100次／分第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图检查顺序明确解剖及血流动力学二维胎儿超声心动图多普勒超声彩色多普勒脉冲多普勒连续多普勒第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图检查顺序了解心脏功能M型超声心动图射血分数静脉导管频谱心包积液胸腹水组织多普勒成像（TDI）第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图诊断思维-节段分析法三个节段三个连接心房心室大动脉静脉心房连接心房心室连接心室大动脉连接第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超声心动图检查胎儿超声心动图常规切面及临床意义常用切面横切面腹部横切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管气管切面第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日胎儿超