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马属动物急性胃扩张治疗

一、诊断与鉴别诊断

(1)马属动物急性胃扩张的诊断主要依据临床症状、病史和实验室检查。症状包括腹痛、反刍停止、呼吸急促、心率加快、食欲下降等。病例中，一头3岁的母马出现急性胃扩张症状，主诉腹痛明显，拒绝采食，伴随呕吐，体温升高至39.5℃。通过触诊发现左侧腹部膨胀，有明显的波动感。

(2)鉴别诊断需考虑其他可能导致类似症状的疾病，如肠阻塞、肠扭转、胃溃疡、胃穿孔等。实验室检查包括血液生化指标、血液气体分析、血液常规检查等。以一例6岁的公马为例，其血液生化显示血钾、血钠、血糖异常，血液气体分析提示酸中毒。结合影像学检查，如腹部X光片或超声检查，有助于确诊。在上述案例中，X光片显示胃腔明显扩张，胃壁增厚，排除了其他疾病的可能性。

(3)诊断过程中，还需注意与其他动物疾病相鉴别，如牛的急性胃扩张、羊的瘤胃积食等。在牛的急性胃扩张病例中，动物表现为精神沉郁、食欲废绝、反刍停止，但X光片显示的是瘤胃和网胃的扩张。而羊的瘤胃积食则表现为瘤胃充气，触诊有波动感，但胃壁厚度正常。通过对这些疾病的鉴别，可以更准确地诊断马属动物的急性胃扩张，为后续治疗提供依据。

二、治疗原则与措施

(1)马属动物急性胃扩张的治疗原则是迅速缓解症状，防止并发症的发生，并促进胃内容物的排空。治疗措施包括纠正酸碱平衡失调、补充电解质、抗炎镇痛、促进胃肠蠕动和预防感染等。首先，需要建立静脉通道，根据动物体重和体况，迅速补充体液，以纠正脱水和电解质紊乱。在病例中，一头体重600公斤的马因急性胃扩张导致严重脱水，通过快速补液，其血压和心率得到明显改善。

(2)针对胃扩张，可采用减压方法，如插胃管或胃切开术，以排除胃内积气、积液和内容物。插胃管是一种常用的非手术减压方法，通过胃管将胃内气体和内容物排出。然而，在插管过程中，需注意避免损伤胃壁。对于严重的胃扩张病例，可能需要采用胃切开术，直接从腹部切开胃壁，清除胃内容物。在上述案例中，马匹经过胃切开术治疗后，胃扩张得到有效缓解。

(3)治疗过程中，还需给予抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），以减轻炎症和疼痛。同时，应用胃肠动力药物，如促动力药和止吐药，以促进胃肠蠕动和防止呕吐。在营养支持方面，根据动物的实际情况，可给予流质饲料或禁食，待病情稳定后再逐渐过渡到正常饲料。此外，还需密切关注动物的体温、心率、呼吸频率等生命体征，以及血常规、血液生化等指标的变化，及时调整治疗方案。在治疗过程中，应严格执行无菌操作，预防感染。在上述案例中，通过综合治疗，马匹的病情得到了明显改善，并在一周后恢复正常。

三、药物治疗

(1)在治疗马属动物急性胃扩张时，药物治疗是重要的组成部分。首先，纠正酸碱平衡失调至关重要，常用药物包括碳酸氢钠和氯化钾。例如，在一头体重500公斤的马匹病例中，由于胃扩张导致代谢性酸中毒，通过静脉注射碳酸氢钠100毫升，随后每小时补充氯化钾10毫克的剂量，动物酸碱平衡得到了纠正。

(2)抗炎镇痛药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）如芬必得，可以减轻炎症和疼痛，常用剂量为每公斤体重0.5至1毫克，每6至8小时给药一次。在一例10岁的母马案例中，由于胃扩张引起的剧烈腹痛，使用芬必得后，动物的精神状态和疼痛症状均得到显著改善。

(3)促进胃肠蠕动的药物，如促动力药如莫沙必利，可以加速胃肠内容物的移动，减少胃内容物滞留。剂量通常为每公斤体重0.5至1毫克，一天三次。在一例6岁的公马病例中，使用莫沙必利后，动物的反刍和胃肠蠕动明显加快，胃扩张的症状得到了控制。此外，为预防呕吐，可能会使用止吐药物，如甲氧氯普胺，剂量为每公斤体重0.25至0.5毫克，一天两次。在治疗过程中，还需密切关注药物的副作用，如胃肠道反应，及时调整剂量或更换药物。

四、手术治疗

(1)马属动物急性胃扩张的手术治疗通常是在保守治疗无效或病情恶化时考虑的。手术方法包括胃切开术和胃减压术。在一例10岁的母马案例中，由于急性胃扩张伴随胃壁增厚和胃内容物发酵，经过评估后，医生决定进行胃切开术。手术中，通过左侧腹壁切口，胃壁被切开，内容物被彻底排空，并进行了胃壁的清洗和消毒。

(2)胃切开术的具体操作步骤包括：首先进行全身麻醉，然后切开左侧腹壁，找到胃的位置，并在胃壁上做一个大约10至15厘米的纵向切口。接着，通过切口将胃内容物完全排空，并使用生理盐水清洗胃壁，以防止感染。手术过程中，注意保持操作的无菌环境，以降低术后感染的风险。在上述案例中，手术持续了约1小时，术后动物很快恢复了正常的呼吸和心跳。

(3)术后，动物需要密切监控，包括体温、心率、呼吸频率以及伤口情况。通常术后24小时内，动物需要接受抗生素治疗，以预防感染。在一例5岁的公马案例中，术后使用了头孢曲松钠和甲硝唑的联合抗生素治疗。术后第2天，动物出