桥本甲状腺炎课件.ppt

桥本甲状腺炎

HashimotoThyroiditis1

内容提纲一、概述二、诊断思绪三、治疗措施四、预后五、最新进展和展望

什么是甲状腺炎？(Thyroiditis)指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理变化而导致的一系列临床病症桥本甲状腺炎（HashmotoThyroiditis）

Dr.HakaruHashimoto(1881-1934).Japanesesurgeon.19初次汇报4例患者

1.HahsimotoH(1912)ZurKenntnissderlymphomat?senVernderungderShilddrüse(Strumalymphomatosa).ArchLlinChir97:219–248?2.SimmondsM(1913)überlympnatischeHerdeinderSchilddrüsse.VirchowsArchPatholAnatPhysiol211:73–89

?3.Heineke(1914)DiechronischeThyreoiditis.DtschZChir129:189–220?4.ReistA(1922)überchronischeThyreoiditis.FrankfZPathol28:141–200?

日本甲状腺协会的LOGO

概述日本学者Hashimoto于19首先报道又名：桥本病(Strumalymphomatosa)Hashimotodisease慢性淋巴细胞性甲状腺炎Chroniclymphocyticthyroiditis自身免疫性甲状腺炎之一Chronicautoimmunethyroiditis什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎Hashimotothyroiditis萎缩性甲状腺炎atrophicthyroiditis无痛性甲状腺炎painlessthyroiditis产后甲状腺炎postpartumthyroiditis自身免疫性甲状腺炎autoimmunethyroiditisAITD自身免疫性甲状腺炎包括哪些？

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桥本甲状腺炎的概念自身免疫性甲状腺炎的一种类型由遗传及免疫原因所致体现为甲状腺肿大甲状腺功能减退或正常甲状腺出现增生淋巴细胞浸润及生发中心出现可有Hürthle细胞增生血中出现甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和微粒体抗体（TPO–Ab)

流行病学HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增女性多见，女性：男性9-10：1（15~20倍）好发于30-50岁，产后、小朋友流行率：2~3%（国外），0.4-1.5%（中国）发病率：0.8/1000(男),3.5/1000(女)。150/100000（美国）0-0.5%（中国）高碘地区发病率增高占甲状腺疾病的20-25%以上数字按甲减计，若亚临床计，女性可达1/30~1/10,且年龄越大，发病率越高TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.,354(26):2783-93.

病因和发病机制遗传原因：HLA欧美(DR3,4,B8),日本(B35)环境原因：高碘(Tg碘化－抗原效力增强－T细胞增殖）感染(Yersinia)自身免疫原因：辅助T细胞1型免疫(Th1)TgAb,TPO-Ab,TSB-Ab,Fas，ADCC（抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用）TengW,ShanZ,TengX,etal.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina.NEnglJMed.,354(26):2783-93.

TSH-RTRAbTSHTSAbTSBAbTGIHCGT3,T4生理效应TSH受体配体病理作用TSH受体与甲状腺功能TSBAb桥本甲状腺炎13

NormalthyroidglandTSB-AbEnd-stageH