肿瘤外科学总论课件课件.ppt

肿瘤的诊断恶性肿瘤的早期信号：⑴身体任何部位发现肿块并逐渐增大；⑵身体任何部位发现经久不愈的溃疡；⑶中年以上妇女阴道不规则流血或白带增多；⑷进食时胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性吞咽困难；⑸久治不愈的干咳或痰中带血；第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的诊断恶性肿瘤的早期信号⑹长期消化不良、进行性食欲减退，不明原因的消瘦；⑺大便习惯改变或便血；⑻黑痔增大或破溃出血；⑼鼻塞、鼻血；⑽无痛性血尿第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症状第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的全身症状良性和恶性肿瘤的早期均无明显全身症状恶性肿瘤随着病情的发展可以出现非特异的全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等恶液质：恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现某些部位肿瘤可以引起相应的功能亢进或低下，继而发生全身性改变。如肾上腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、脑肿瘤等第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日病史和体检应注意的几个方面年龄病程其他病史：家族史、癌前期病变或相关疾病史、个人史（生活习惯、职业、生活环境等）局部检查：肿瘤的部位、肿块的性状以及区域淋巴结和转移病灶的检查第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的实验室检查常规化验：三大常规、血沉血清学检查：测定人体内由肿瘤细胞产生的分布于血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标记物（TumorMarker)。包括⑴酶学检查；⑵糖蛋白；⑶激素类；⑷肿瘤相关抗原等流式细胞分析术（Flowcytometry,FCM）基因或基因产物检查：即基因诊断第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学和内镜检查应用X线、超声波、各种照影、核素、X线计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等各种办法所得成像，检查有无肿块及其所在部位、形态与大小，诊断肿瘤及其性质第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学和内镜检查X线检查：包括透视、平片、造影检查和特殊X线显影术等超声显像：对判断实质性和囊性肿块有价值；超声引导下的穿刺活检术；腔内超声检查CTMRI第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学和内镜检查放射性核素显像正电子发射型计算机断层（Positronemissiontomography,PET）以正电子核素标记为示踪剂，通过正电子产生的γ光子。重建出示踪剂在体内的断层图象是一项无创、动态、定量分子水平的三维活体生化显像技术内镜检查第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日教学目的熟悉肿瘤的分类熟悉良性肿瘤与恶性肿瘤的病理生理特点和区别熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则了解肿瘤的病因了解常见体表肿瘤的诊断和治疗第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日学习思考题什么是肿瘤？什么是肿瘤的三级预防？有那些措施？如何区别良性或恶性肿瘤？二者在病理生理特点上有那些区别？简述恶性肿瘤的诊断步骤恶性肿瘤的治疗原则有那些？第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的定义和特点肿瘤（TUMOR）是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤一旦形成，不因病因消除而停止增生肿瘤的生长不受正常机体生理调节，而且破坏正常组织和器官第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的流行病学肿瘤已成为人类最常见的死亡原因之一我国每年新发肿瘤患者200万人，死亡约140万人我国最常见的恶性肿瘤：城市为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌；农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤的病因目前肿瘤的病因尚未完全明了环境与行为对人类肿瘤的发生有重要影响，80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关，环境因素又分为致癌因素与促癌因素患者机体的内在因素在肿瘤的发生发展中也起着重要作用。如遗传、内分泌与免疫机制等致癌的过程是机体内在因素与外界因素联合作用，致使细胞中基因改变并积累的多阶段过程的结果第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日外界因素化学因素：⑴烷化剂；⑵多环芳香烃类化合物；⑶氨基偶氮类化合物；⑷亚硝胺类；⑸真菌毒素和植物毒素；⑹其他物理因素：⑴电离辐射；⑵紫外线；⑶其他生物因素：主要是病毒病因；寄生虫第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日内在因素遗传因素：癌症的遗传倾向性（遗传易感性）（HereditarySusceptibility)肿瘤的发生是由于体细胞中基因改变积累的结果，是多基因、多步骤发