冠状动脉粥样硬化性心脏病心血管疾病CoronaryAtheroscleroticHeartDise.ppt

心血管疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病

（CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CHD）

动脉粥样硬化（atherosclerosis）

动脉粥样硬化（了解）

由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，

致使动脉内膜表面像粥样凹凸不平，因此称

为动脉粥样硬化。

脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，

其特点是受累动脉病变从内膜开始，导致动

脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

动脉粥样硬化（AS）是冠心病、脑梗死、

外周血管病的主要原因。

动脉粥样硬化的危险因素

（掌握）

n危险因素（riskfactor）：年龄、性别、遗传、

吸烟、过量饮酒、肥胖、不合理饮食、高脂血症、

高血压、糖尿病、体力活动过少等。

稳定的动脉粥样硬化斑块

外膜

纤维帽

内膜平滑肌细胞

内皮细胞(平滑肌细胞和基质)

(修复型)

脂核

外膜

中层平滑肌细胞

(收缩型)

不稳定性动脉粥样硬化斑块

外膜

斑块破裂、血栓形成

并扩展进入管腔

血栓

lipi脂dc核ore

→

外膜

动脉粥样硬化血栓形成及进展性过程

不稳定性

斑块破溃/

裂隙和血栓形成心绞痛

}ACS

正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块心肌梗死

缺血性中

风

严重的

临床无症状下肢缺血

稳定性心绞痛缺血性肾病

心血管死亡

缺血性肠病

年龄增长

冠心病概念（熟悉）

冠状动脉发生粥样硬化而引起管腔狭窄

或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、

缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状

动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。

属于中医胸痹、心痛、真心痛的范畴。

病因（掌握）

中医病因病机（熟悉）

n病因：年老体衰、过食肥甘、烟酒过量

、寒邪侵袭、七情内伤等原因导致血瘀

痰浊闭塞心脉。

n主要病机：为气虚血瘀及痰浊痹阻胸阳

，痰瘀互阻、痰瘀化毒是重要的病机。

冠心病常见分型

心绞痛：冠脉狭窄或痉挛所致心肌绞痛发作。

n心肌梗死：冠脉闭塞所致心肌坏死。

心绞痛（anginapectoris）

主要分为：

稳定型（stableanginapectoris）

不稳定型（unstableanginapectoris）

稳定型心绞痛

（stableang