精神病学的新发展.ppt

作用于谷氨酸受体的激动剂治疗精神分裂症临床研究—一成一败第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日时间生物学Chronobiology在精神病学中时间生物学和时间治疗第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日时间生物学：研究生命的生物节律或周期性变化状态，以及他们适应日夜相关的节律第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日时间治疗chronopharmacology时间治疗研究：药物治疗所能达到的生物节律，纠正疾病所致生物节律变化，以及药物的不良反应，药代特点Bapat2004第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日时间治疗在精神病学的应用时间治疗包括：药物治疗有计划暴露于环境，以达到正常的生物节律或提高对应激的抵抗力(Benedettietal.2007).第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日精神障碍的生物节律异常作息周期异常（rest-activitycircledisturbance)作息周期异常或睡眠节律颠倒：早期精神障碍症状或复发预兆可能和预后有关治疗原则：药物(melatine,agomelatine)；重设生物节律-人际、社会关系节律治疗（interpersonalsocialrhythmtherapy)(BoyceBarriball,2010)第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日时间治疗的适应症抑郁症产前抑郁经前情绪低落时差、倒班睡眠节律障碍季节性情绪障碍双相情感障碍神经性贪食症精神分裂症后抑郁、帕金森病继发抑郁第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日氯胺酮(ketamine)治疗抑郁症麻醉剂，K粉毒品作用于N-甲基-D-天门冬氨酸--谷氨酸受体拮抗剂（NMDA）快速抗抑郁作用：对难治性抑郁数分钟-数小时起效提示开发新药DumanRS,AghajanianGK.Synapticdysfunctionindepression-potentialtherapeutictargets.Science,2012;338:68-72第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日治疗的目标恢复（recovery)：恢复到原有的状态缓解（remission)：疾病严重程度比以前减轻的间期（aperiodwhenaremittentillnessislesssevere）治愈(cure)；消除病因，根治第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药适应症的拓展抗精神病性症症状；阳性症状、阴性症状改善认知症状：记忆、注意、执行功能抗躁狂症状抗抑郁症状第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日治疗机理的研究第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日精神病学最辉煌的年代新一代抗精神病药的开发和应用新型抗抑郁药的开发和应用严重疾病的症状被克服认知损害降低心理社会治疗的发展，证实有效严重精神疾病恢复，患者有机会和社会亲近第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日精神病学最灰暗的年代有效的药物都经不起时间的考验—复发（精神分裂症、双相情感障碍等）社会心理治疗不能穿过科学的围墙解决实质问题五花八门非药物治疗技术的论文，在杂志发表。但是，一直没有解决实践问题第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日精神病学发展方向从经验学向科学发展科学技术渐渐融合于临床精神病学：基因学、生物标志、神经影像学技术数年内有可能将科学技术用于诊断、治疗2012年：基因突变和精神病的严重程度有关基因突变和精神分裂症的攻击行为(ZNF804a脑区）、药物不良反应有关WassinkTHetal.ArchGenPsychiatry,2012;69:885MalhotraAK,etal.Associationbetweencommonva