麻醉病人的护理.ppt

神经及神经丛阻滞将局麻药注射到神经或神经干的附近，以阻滞神经传导，使其支配区域产生麻醉作用。颈丛阻滞臂丛阻滞肋间神经阻滞第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日常用局麻药第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日[常见护理诊断/问题]1、焦虑：与担心麻醉及手术安全性等有关2、潜在并发症：局麻药的毒性反应及过敏反应[护理措施]1、一般护理影响小，一般无需特殊处理2、局麻药物不良反应及护理第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日1．常见原因

①药液浓度过高②用量过大③不慎将药液注入血管④局部组织血运丰富，吸收过快⑤病人体质差，对局麻药耐受力低⑥药物间相互影响使毒性增高

2．毒性反应类型（1）兴奋型：较多见。（2）抑制型：较少见，但后果严重。局麻药毒性反应及护理

第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日关于麻醉病人的护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日麻醉：是指用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。局部麻醉临床麻醉椎管内麻醉全身麻醉第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日麻醉发展史中国古代麻醉史现代麻醉学的发展我国麻醉学的发展第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日第一节麻醉前准备工作第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、麻醉前病情评估

1.健康史年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、既往麻醉史与手术史、药物使用情况

2.身体状况

（1）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况

（2）水、电解质和酸碱平衡情况

（3）牙齿有无缺少、松动、有无假牙

（4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出，穿刺部位皮肤有无感染等第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日ASA病情分级和围手术期死亡率第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%；第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%；第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、麻醉前准备（一）病人准备1、身体准备：胃肠道准备，禁食禁饮，必要时留置胃管2、心理准备：焦虑、紧张、恐惧第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日（二）麻醉物品的准备第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日麻醉机的基本结构第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日经口腔明视气管插管第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日常用麻醉前用药药物种类药品名作用用法和用量（成年人）安定镇静药地西泮 镇静,催眠,抗焦虑和抗惊厥肌内注射5-10mg,咪达唑仑肌内注射0,04-0,08mg/kg催眠药苯巴比妥 镇静,催眠和抗惊厥 肌内注射0,1-0,2g镇痛药吗啡 镇痛和镇静 肌内注射0,1mg/kg,