精神科危机状态的防范与护理 (2).ppt

**********************************噎食的预防（1）严密观察患者病情及药物的不良反应，注意观察有无吞咽困难。（2）对有药物不良反应，吞咽反射迟钝者，应予软食、半流质或流质，避免带骨带刺的食物（3）加强饮食的管理，对抢食及不知饥饿的患者，应单独进食，分量分次进食，或专人喂饭。对暴饮暴食者，适当控制其食量，逐步改进不良的进食习惯。第55页，共70页，星期日，2025年，2月5日噎食的急救处理（1）就地抢救，立即清除口咽部食物（2）将病人腹部俯卧于凳子上，让上半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体将食团冲出。用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插入气管，恢复通气。（3）拨打7759，请麻醉科会诊，决定用气管插管或气管切开。（4）取出食物后要防吸入性肺炎（5）如心跳停博，立即进行胸外心脏按摩，同时给予对症抢救处理第56页，共70页，星期日，2025年，2月5日Ｈeimlich法当病人被异物卡住喉部时，会将一只手放在喉部，这种征象称作Ｈeimlich征象。表现：①不能说话，不能呼吸；②面部、口唇青紫；③意识丧失。对于这类病人的救治应采用Heimlich手法，禁止叩击病人的背部，以免使情况恶化。第57页，共70页，星期日，2025年，2月5日操作步骤１、抢救者站在患者的背部，双臂环绕病人的腰部。２、一只手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人的剑突的上腹部。３、用另一只手抓住拳头，快速向上冲击病人的腹部（注意不能用拳头和挤压，不要挤压胸廓，不能用双臂加压，冲击力限于手上。４、反复冲击，直至异物排出。第58页，共70页，星期日，2025年，2月5日噎食的自救可采用上述（2）、（3）、（4）步骤。还可采用以下方法：稍微向前弯腰，将上腹部靠在一固定水平的物体上（如桌子边缘、椅被、扶手栏）。快速向上冲击，反复进行直至异物排出。第59页，共70页，星期日，2025年，2月5日意识障碍时的救治1、使病人仰面平卧于硬的平面上；2、抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；3、将一只手的掌根放在剑突下的上腹部，另一只手置于其上；4、用身体的重量快速冲击压迫病人的上腹部；5、反复进行，直至异物排出。第60页，共70页，星期日，2025年，2月5日环甲膜穿刺法迅速摸清病人颈部的两个隆起，第一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个之间的凹陷处就是环甲膜穿刺点。找到穿刺点后，用一个或几个较粗大的注射针头，垂直刺入，当针尖进入气管后（有突破感），再顺气管方向稍往下推行，让针末端暴露于皮肤表面，用胶布固定。

???第61页，共70页，星期日，2025年，2月5日急

救

示

图第62页，共70页，星期日，2025年，2月5日噎食的护理评价1、各种预防措施是否有效：有无噎食的发生，2、患者是否认识到缓慢进食、细嚼慢咽的重要性，能否对所摄取事物进行选择。3、发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救措施是否有效无并发症发生。第63页，共70页，星期日，2025年，2月5日吞食异物的防范与护理吞食异物----是指患者吞下食物以外的其他物品。护理评估：1、吞食异物的原因及危险因素评估2、吞食异物的表现第64页，共70页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1、有受伤的危险/与吞食有锋口的物品有关2、有中毒的危险及便秘等/与吞食金属、塑料等物品有关护理目标：1、患者住院期间没有吞食异物2、患者能认识到吞食异物的后果，改变不良的行为。第65页，共70页，星期日，2025年，2月5日吞食异物的预防1、对有吞食异物倾向的患者要了解原因，耐心说明吞食异物的危害性，并帮助患者改变行为方式。2、加强对各类物品尤其是危险物品的管理，使用危险物品应在工作人员的监护下第66页，共70页，星期日，2025年，2月5日吞食异物后的处理1、当患者出现肠梗阻、急腹症或内出血，应考虑有无吞食异物的可能，追问病史，进行X线或B超检查，积极处理。2、若确定吞食异物，应根据异物的性质和大小采取相应的措施。较小的异物多可自行排出。若有锐利的刀口或尖锋，应卧床休息，进食纤维食物并给缓泻剂。若属重金属，应X线检查，确定位置，判断能否排出。异物较大，应采取外科手术若吞食水银，应让患者服蛋清或牛奶处理吞食异物引起的并发症。第67页，共70页，星期日，2025年，2月5日综上所述