骨质疏松的危险因素及风险评估王凤讲解.pptx

骨质疏松的危险因素及风险评估

主讲人：王凤

危险因素

诊断标准

风险评估

预防措施

Contents

目录

1

2

3

4

01

危险因素

典型症状

1.腰酸背痛

2.容易发生骨折

3.会驼背，脊椎或关节变形

4.呼吸功能下降

一、雌激素因素。女性在绝经后体内雌激素缺乏，激素会抑制骨吸收

二、遗传因素。遗传因素会影响骨髓大小、骨量、结构、微结构和内部特性。

三、饮食因素。平时对钙质或维生素D食物摄入过少，也是诱发骨质疏松的常见原因之一。

危险因素

四、物理因素。骨组织受到不良因素的损坏，或吸收重建循环变差，身体形成的新骨量少于破坏的骨量时，则可发生负平衡，会引起骨矿盐丢失。

1.不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。

2、可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

02

诊断标准

诊断标准

主要有两类，包括基于骨密度测定的诊断标准和和基于脆性骨折的诊断标准。

骨密度测定的诊断

50岁及以上男性骨密度水平判定以以T-值表示，T-值=（实测值﹣同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差，具体标准如下：

正常：T-值≥﹣1.0；

低骨量：﹣2.5＜T-值＜﹣1.0；

骨质疏松：T-值≤﹣2.5；

严重骨质疏松：T-值≤﹣2.5并且发生了脆性骨折。

儿童、绝经前女性和50岁以下男性

其骨密度水平的判断用Z-值，Z-值=(骨密度测定值－同种族同性别同龄人骨密度均值)/同种族同性别同龄人骨密度标准差。 将Z-值≤-2.0视为“低于同年龄段预期范围”或低骨量。

基于脆性骨折的诊断标准

脆性骨折，指轻微活动或日常生活受力，即可发生的骨折。表现符合下列其一者，即可诊断为本病：

1.髋部或椎体脆性骨折

2.DXA测量的中轴骨或桡骨远端1/3,T-值≤﹣2.5；

3.骨密度测量符合低骨量(﹣2.5＜T-值＜﹣1.0)，且肱骨近端、骨盆或前臂远端发生过脆性骨折。

4.特发性青少年骨质疏松症的诊断，除了病史、症状，检查特征外，还应同时排除其他引致骨质疏松的疾

03

风险评估

临床上评估骨质疏松风险的方法较多，这里推荐两种敏感性较高又操作方便的简易评估方法作为筛查工具。

国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症1分钟测试题

（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

（2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折？

（3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物？

（4）您的身高是否比年轻时降低了3cm以上？

（5）您经常大量饮酒吗？

只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性。

（6）您每天吸烟超过20支吗？

(7)您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）

(8)女士回答：您是否在45岁以前就绝经了？

(9)女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经？（除了怀孕期间）

(10)男士回答：您是否有过阳痿或性欲缺乏这些症状？

国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症1分钟测试题

只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性。

二.亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）

OSTA指数=(体重-年龄)×0.2

风险级别

OSTA指数

低

-1

中

-1～-4

高

-4

04

预防措施

正确预防

调整饮食

通过饮食摄取足够的钙、氨糖和维生素D来降低骨折风险。建议多吃牛奶、蛋黄、虾、坚果、海带、瘦猪肉、西兰花、芹菜、苹果、黑枣及各种鱼类等，此外还要多晒太阳有助于补充维生素D并适度锻炼身体。如果因为种种原因无法从食物中获得足量的钙，应及早补充钙、氨糖和维生素D有助于健康。

骨密度测量临床意义：

1、检测骨密度，诊断预防骨、关节疾病

2、关注儿童青少年骨骼生长，预防佝偻病

3、及时检测孕妇骨密度变化，保证胎内发育

4、早期预防老年骨质疏松，避免骨痛和骨折

小结

危险因素

诊断标准

风险评估

预防措施

用心去关爱和守护老年人