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黄芪消渴方联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响

一、研究背景与目的

(1)2型糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内发病率逐年上升，严重威胁着人类的健康和生活质量。该疾病的主要特征是胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭，导致血糖水平持续升高。长期高血糖状态不仅会引起多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等，还会严重影响患者的生存质量和寿命。因此，寻找有效的方法控制2型糖尿病患者的血糖水平，预防和治疗并发症，成为医学研究的重要方向。

(2)中医药在治疗糖尿病方面具有悠久的历史和丰富的临床经验。黄芪作为一种常用的中药材，具有补气固表、利水消肿、托毒生肌的功效，近年来被广泛应用于糖尿病的治疗中。黄芪中的有效成分，如黄芪多糖、黄芪皂苷等，能够改善胰岛素敏感性，促进胰岛素分泌，降低血糖。消渴方作为中医药治疗糖尿病的经典方剂，由黄芪、生地、山药、麦冬等药材组成，具有滋阴润燥、清热生津的作用。近年来，有研究显示黄芪消渴方联合胰岛素治疗2型糖尿病具有良好的疗效。

(3)胰岛素作为治疗2型糖尿病的重要药物，能够直接作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的分泌，降低血糖。然而，长期使用胰岛素可能会引起胰岛素抵抗、体重增加等不良反应。因此，探索黄芪消渴方联合胰岛素治疗2型糖尿病的可行性，对于提高患者的生活质量、降低医疗成本具有重要意义。本研究旨在通过临床观察，探讨黄芪消渴方联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响，为临床治疗提供科学依据。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性随机对照试验的设计方法，纳入了100例确诊为2型糖尿病的患者，按照随机数字表法分为两组，每组50例。对照组患者接受常规胰岛素治疗，包括每日三次皮下注射短效胰岛素，并根据血糖水平调整剂量；实验组患者则在常规胰岛素治疗的基础上联合黄芪消渴方。黄芪消渴方由黄芪、生地、山药、麦冬、知母、黄连、五味子等中药组成，按照中医辨证论治原则，每日煎煮两次，每次150ml，分早晚两次服用。研究过程中，两组患者均遵循相同的饮食和运动指导。

(2)在研究过程中，两组患者均于治疗前和治疗后第4周、第8周、第12周进行血糖和糖化血红蛋白的检测。血糖检测采用血糖仪进行，包括空腹血糖和餐后2小时血糖；糖化血红蛋白检测采用全自动糖化血红蛋白分析仪进行。同时，记录两组患者的临床症状改善情况，包括口渴、多饮、多尿、体重变化等。为了提高数据准确性，每组患者均由同一组医护人员负责检测和记录。

(3)研究数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。首先对两组患者的基线资料进行描述性统计分析，包括年龄、性别、病程、体重指数等；然后对两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白、临床症状改善情况等指标进行重复测量方差分析；最后，采用t检验和卡方检验对两组患者治疗后的各项指标进行统计分析。在数据分析过程中，对于不符合正态分布的数据，采用非参数检验方法。本研究的统计功效设置为0.8，显著性水平为0.05。通过以上方法，旨在评估黄芪消渴方联合胰岛素对2型糖尿病患者血糖水平及糖化血红蛋白的影响，为临床治疗提供科学依据。

三、结果分析

(1)经过12周的治疗，实验组患者的空腹血糖水平从治疗前的（10.5±2.1）mmol/L降至（6.8±1.2）mmol/L，餐后2小时血糖水平从（14.2±3.5）mmol/L降至（8.3±2.0）mmol/L，糖化血红蛋白水平从（9.1±1.3）%降至（7.5±1.0）%，均显著低于对照组的（8.9±1.5）mmol/L、（12.5±3.0）mmol/L和（8.7±1.2）%，以及（9.3±1.4）%。同时，实验组患者的临床症状如口渴、多饮、多尿等改善率显著高于对照组。

(2)在治疗过程中，实验组患者的体重指数从治疗前的（28.6±3.2）kg/m2降至（26.5±2.8）kg/m2，而对照组的体重指数变化不大，从（28.4±3.1）kg/m2降至（28.2±3.0）kg/m2。此外，实验组患者的胰岛素用量也有所减少，从治疗前的（36.2±4.5）U/d降至（30.5±3.8）U/d，而对照组的胰岛素用量略有增加，从（35.8±4.3）U/d增至（37.1±4.7）U/d。

(3)在安全性方面，两组患者均未出现严重的不良反应。实验组中，1例患者在治疗初期出现轻微的胃肠道不适，但经过调整剂量后症状消失。对照组中，2例患者出现局部注射部位的疼痛，1例患者出现体重增加，但在调整胰岛素剂量和饮食控制后，这些症状均得到缓解。总体而言，黄芪消渴方联合胰岛素治疗2型糖尿病具有良好的安全性和耐受性。

四、讨论与分析

(1)本研究结果显示，黄芪消渴方联合胰岛素治疗2型糖尿病能够显著降低患者的血糖水平和糖化血红蛋白水平，改善临床症状，且安全性良好。这与黄芪消渴方中黄