小儿营养与婴儿喂养北医.ppt

口腔食道01胃肠胰腺02肝肠道菌丛03健康小儿粪便04小儿消化系统解剖生理特点01能量（包括五方面）：02基础代谢率03生长所需04食物的特殊动力作用05活动消耗06排泄消耗小儿营养物质代谢特点和需要人体维持生命基本生理活动所需的最低能量01（占60%）02基础代谢所需：21食物的特殊动力作用其中：蛋白质为30%蛋白质的特殊动力作用最大即食物代谢过程（消化和吸收食物）所需要的能量（占总能量7~8%）脂肪为4%碳水化合物为6%4365生长发育所需：小儿独有,所需能量与生长速度成正比，占25~30%活动所需:用于活动所需的能量排泄消耗（占10%）年龄越小,生长发肓越快,总需要量越多,随着年龄增长,单位体重所需能量逐渐减少01能量计算方法:02婴儿每天所需能量：03110kcal/kg(450kJ/kg)04以后每增长3岁,每天约减能量：0510kcal/kg(40kJ/kg)06到15岁达成人,每天所需能量：0760kcal/kg(250kJ/kg)1克蛋白质产热能4kcal(17kJ)011克脂肪产热能9.3kcal(38kJ)021克糖产热能4kcal(17kJ)03能量由蛋白质、脂肪、糖供给01020304每天膳食中总热量的分配:蛋白质占15%脂肪占35~50%碳水化合物占50~60%05年龄越小，蛋白质供应量相对越多蛋白质01脂肪02碳水化合物(糖)03矿物质04维生素05水06食物纤维07人体所需主要营养素人工喂养02（混合喂养）04母乳喂养01部分母乳喂养03婴儿喂养母乳喂养母乳成份及量:初乳（产后4天内）含脂肪少,含蛋白质（尤其是免疫球蛋白）多,维生素A、牛磺酸、矿物质多，并含初乳小球，对新生儿生长及抗感染十分重要。过渡乳（产后5天~10天）含脂肪较高,含蛋白质及矿物质渐少。成熟乳（11天~9个月），蛋白质含量更低。晚乳（10个月以后），分泌量及营养物质均少。各期乳糖含量变化不大。每次喂哺，最初分泌的乳汁与最后分泌的乳汁成份不同：初分泌的乳汁蛋白高而脂肪低，最后分泌的乳汁脂肪高而蛋白低营养丰富,易于消化吸收人乳中含有较多的免疫因子含有不可替代的免疫成分:SigA乳铁蛋白溶菌酶及其它细胞成分：巨噬细胞（占90%）淋巴细胞(10～15%)。催乳素补体双岐因子生长调节因子乳过氢氧化酶低聚糖母乳喂养的优点减轻新生儿黄疸，减少乳母患乳腺癌、卵巢癌等肿瘤有利于计划生育母直接哺乳可加快子宫复原，适宜、有利于婴儿心理健康母乳喂养经济、方便、温度DCBAE母乳与牛乳的比较母乳牛乳蛋白含乳蛋白多含酪蛋白多酪蛋白少乳蛋白少胃内凝块小胃内凝块大易吸收难吸收脂肪含不饱和脂肪酸多含饱和脂肪酸多脂肪颗粒小脂肪颗粒大有较多的解脂酶缺乏解脂酶母乳牛乳1糖以乙型乳糖为主以甲型乳糖为主2促进双岐杆菌生长促进大肠杆菌生长3微量较多，尤其在初乳较少4元素铁含量与牛乳相同铁含量与母乳相同5吸收率高吸收率低6贫血少发生易发生贫血7母乳牛乳钙磷2:1比例恰当1.2:1比例不当比例易吸收不易吸收少发生低钙易发生低钙矿物质总量低总量高肾脏负担少易使酸度下降吸