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宫颈癌术后辅助放射治疗技术规范

（送审稿）

编制说明

标准编写组

二〇二四年九月

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一、目的意义

1、背景

“健康中国”是习近平主席在党十九大报告中提出的目标，指

出要把健康摆在优先发展的战略地位，针对重大疾病和一些突出问

题，聚焦重点人群，政府、社会、个人协同推进，为实现“两个一

百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦提供有力支撑。

女性健康是“健康中国”的重要组成部分，在当下老龄化、生育率

下降的今天显得尤为重要。为此“健康中国”对于女性健康采取的

具体措施包括了诸多方面，如加强妇科疾病防治、加大妇女常见病

筛查力度等；其中尤其针对宫颈癌，强调了要逐步扩大免费筛查的

覆盖范围，提高“防”与“治”的能力。

宫颈癌（CervicalCancer）是女性生殖道最常见恶性肿瘤，全球

年发病约50万，占妇女新发癌症病例的8％；其中近85%发生于包

括我国在内的发展中国家，居发展中国家女性生殖器恶性肿瘤的第

一位。在我国，每年约有10-13万妇女罹患宫颈癌，且其发病率还

在以每年2％～3％的速度增长；其中，我省亦是宫颈癌发病较高的

地区之一。就其“治”而言，尽管新方法不断涌现，但死亡率近年

来仍无明显下降趋势，严重威胁女性健康。根治性放射治疗或手术

治疗作为标准治疗方法，虽然对于I期至IIA期的早期患者效果未

见明显差异，目前对于这部分患者临床实际仍以手术为主；术后有

高危因素的才予以补充放疗以降低复发、改善预后。

宫颈癌的放疗，主要包括内照射即腔内后装治疗（intra-cavity

brachytherapy,ICBT）和外照射两部分。随着计算机技术的发展，放

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疗进入精确时代。在宫颈癌内照射方向上，三维后装正逐渐取代常

规二维后装，日益成为精确腔内后装放射治疗的主要手段。而在外

照射方向上，调强放射治疗(intensity-modulatedradiotherapy，IMRT)

因照射剂量分布更符合临床解剖学与剂量学要求，目前已基本替代

盆腔大野照射而广泛用于宫颈癌临床的精确外照射治疗。

2、江苏现状及发展概况

近年来，我省在宫颈癌术后补充放疗方向上有很大的改观。随

着医学技术的不断进步，取得了显著的进展。一方面，省内大部分

大型医疗机构已经配备了包括螺旋断层CT、直线加速器等先进的放

疗设备，具备了更好地进行宫颈癌术后放疗工作的基础。另一方面，

在宫颈癌术后放疗的技术和方法上也有了很大的提升。例如，通过

调强放疗技术的运用，可以更加精准地定位靶区，同时减少对周围

正常组织的损伤以进行诊疗指南推荐的标准治疗。总的来说，我省

在宫颈癌术后放疗方面已经有了长足的进步，然而，我省并非宫颈

癌“标准化治疗强省”，省内各地区间治疗差异依然较大，且与发

达国家、国内一流肿瘤中心相比在放疗指证把控、技术装备与流程

质控、治疗预后水平等“标准化”方面存在一定差距，仍有进一步

提升空间。

3、重要性和作用

起草并发布《宫颈癌术后辅助放射治疗技术规范》在江苏具有

重要意义。首先，结合我省当前放疗设备水平，编制我省宫颈癌术

后补充放疗地方标准极具现实意义和可行性；其次，该标准的顺利

制定与推行，具有较高经济社会效益，具体表现在以下几个方面：

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1.有效提高治疗效果。放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一，但

在术后放疗的方法、剂量和照射范围等标准上尚缺乏一致共识，不

同的诊疗中心也可能会有差异的治疗方案与流程标准等。因此，本

地方标准的制定可对放疗在宫颈癌术后补充治疗方法、剂量、范围

等方面进行规范与标准化，提高治疗效果。

2.减少并发症。如放射性肠炎、膀胱炎等。制定并推行地方标

准可以规范放疗的操作，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

3.提高医疗质量。通过制定地方标准，将极大促进省内不同医

疗机构之间治疗的同质化，尤其对于非地区性肿瘤中心可显著提高

其放疗质量和水平。

二、任务来