临床检验基础27讲解.ppt

项目一血液学一般检验*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础任务红细胞沉降率测定十一PARTELEVEN红细胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)简称血沉，指在规定条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。血沉过程一般分为3期：①缗钱状红细胞形成期，一般要经过数分钟至10min。②快速沉降期，形成缗钱状红细胞以等速下降，约40min。③细胞堆积期，又称缓慢沉积期或挤紧期，此时红细胞堆积在试管底部。目录检测原理1质量保证3方法学评价24临床意义检测原理血沉仪法血液经抗凝静置后，红细胞下降，红细胞与血浆分离，其界面随时间而下移，血沉仪用发光二极管和光电管检测此界面的透光度改变，得到血沉值并显示红细胞沉降高度H与对应时间t相关的H—t曲线。*方法学评价2．仪器法血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，ESR测定在30min或lmin内得到检测结果，大大缩短了临床等候报告的时间。质量保证红细胞数量、表面积、厚度、直径、血红蛋白量和血浆中各种蛋白比例。影响红细胞缗钱状形成的主要因素有：1.血浆中各种蛋白的比例，与总蛋白浓度无关。清蛋白带负电荷，球蛋白与纤维蛋白原带正电荷，红细胞因唾液酸而带负电荷，彼此排斥。促缗钱状聚集的物质：纤维蛋白原＞γ球蛋白＞αβ球蛋白、胆固醇、甘油三酯等；清蛋白及卵磷脂则抑制红细胞缗钱状的形成。影响因素2．红细胞数量和形状①红细胞数量：一般情况下，红细胞沉降率和血浆逆阻力保持一定的平衡状态，如红细胞数量减少，其总面积减少，所承受的血浆逆阻力也减少，因此血沉加快；但如红细胞数量太少，则影响红细胞缗钱状形成，血沉也减慢；反之，红细胞增多时，血沉减慢。②红细胞直径和形状：直径愈大血沉愈快，球形红细胞、镰形红细胞不易聚集，因而血沉减慢。影响因素3．血沉管血沉管规格必须符合标准。4.血标本避免脂肪血；抗凝剂浓度增加使血沉减慢，每周配制1次，置冰箱血与抗凝剂比例要准确。抽血应在30s内完成，不得混入消毒剂，避免形成凝块。影响因素5．其他注射器、试管、血沉管要干燥洁净，以避免溶血。6．及时测定采血后应尽快进行测定，室温下，标本置放时间不应超过4h，置4℃冰箱时枸橼酸钠抗凝血可6h,EDTA抗凝血可24h。影响因素参考范围450岁男性15mm／h女性20mm／h50岁男性20mm／h女性30mm／h参考值85岁男性30mm／h女性42mm／h儿童10mm／h*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程*鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC临床检验基础资源共享课程鹤壁职业技术学院HEBIPOLYTECHNIC**