肺HRCT病变类型与鉴别.ppt

马赛克灌注(mosaicperfusion)第94页，共141页，星期日，2025年，2月5日也可见于肺血管疾病如PEHRCT：局部密度?、血管?，呼气相更著，近侧肺动脉?呼气相CT上密度差异增大马赛克灌注(mosaicperfusion)第95页，共141页，星期日，2025年，2月5日PE马赛克灌注(mosaicperfusion)第96页，共141页，星期日，2025年，2月5日肺囊肿肺大泡与肺气囊空洞化结节有囊壁类似肺大泡，气腔异常扩大破坏性病变，厚壁或不规则壁肺囊状病变(lungcysticlesions)第97页，共141页，星期日，2025年，2月5日第98页，共141页，星期日，2025年，2月5日肺囊肿(lungcysts)HRCT:薄壁，3mm，境界清楚，圆形含气腔壁薄，为纤维或上皮LAM与组织细胞病X：一般不伴随其他改变，邻近肺区正常组织细胞病X囊形态奇特、LAM囊更圆肺囊状病变(lungcysticlesions)第99页，共141页，星期日，2025年，2月5日肺实变(consolidation)肺炎第62页，共141页，星期日，2025年，2月5日肺HRCT

病变类型与鉴别诊断.2河北医科大学第二医院全冠民第63页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管增宽…四种类型气体潴留支气管扩张粘液嵌塞肺气肿蜂窝肺马赛克灌注内容肺密度减低性病变与病变分布类型肺囊状病变第64页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)定义：局部支气管不可逆性增宽原因：先天性、慢性感染、支气管狭窄与堵塞柱状(cylindrical)支扩：壁增厚，直达肺周边，轨道征与戒指征第65页，共141页，星期日，2025年，2月5日永久不可逆的含软骨支气管(2-3mm)的扩张(第4级支气管)病因多不明，40％有可知病因慢性复发性感染(细菌,分支杆菌,真菌…)非感染性疾病遗传病支气管扩张(bronchioectasis)第66页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)第67页，共141页，星期日，2025年，2月5日特异性征象支气管/肺A增大、失去逐渐变细、形态异常、肺周边1cm见到支气管非特异性征象支气管壁增厚、支气管内液体充填辅助征象肺容积缩小、马赛克灌注、气体潴留、树芽征支气管扩张(bronchioectasis)第68页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)第69页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)第70页，共141页，星期日，2025年，2月5日曲张型(varicose)支扩壁更不规则、串珠状牵引性支气管扩张可为此类型支气管扩张(bronchioectasis)第71页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)第72页，共141页，星期日，2025年，2月5日囊状(cystic)支扩一串含气（液）腔常为补丁状分布（与LAM不同）如有气液面，常见于肺的背侧支气管扩张(bronchioectasis)第73页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)第74页，共141页，星期日，2025年，2月5日牵引性支气管扩张(tractionbronchioectasis)原因：PF与慢性结构破坏累及部位：段及亚段支气管，末梢支气管或细支气管HRCT：壁增厚，间质增厚(PF)，曲张状，伴蜂窝改变第75页，共141页，星期日，2025年，2月5日牵引性支气管扩张(tractionbronchiectasis)第76页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)马赛克灌注与气体潴留出现率：52％见于支扩或小气道病变，好发生于移植后BO第77页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管扩张(bronchioectasis)第78页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管粘液嵌塞Mucusipmaction/fluidretention支气管肺发育异常、肺段隔离症，局限性支气管炎症，支气管近端阻塞HRCT：分支状、小叶中心结节、马赛克灌注鉴别：血管第79页，共141页，星期日，2025年，2月5日支气管粘液嵌