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ERCP日间手术管理中国专家共识（2025版）

【摘要】经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）现已成为诊断与治疗胆胰疾病的重

要技术，在全世界范围内得到广泛应用。近年来，欧美国家逐步实现了简单或常

规ERCP日间常态化管理，国内已有ERCP日间管理经验的相关报道，但总体仍处

于临床探索阶段，尚无统一的操作流程和共识，亟待进行规范。鉴于此，中国医

师协会胰腺病专业委员会、中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师

协会外科医师分会内镜外科专家工作组组织国内ERCP领域专家，基于最新循证

医学证据，制订《ERCP日间手术管理中国专家共识（2025版）》，就ERCP日间

管理的7个方面给出21条推荐意见，旨在规范我国ERCP日间手术的操作流程，

提升医疗服务质量，改善患者预后。

【关键词】外科手术；内镜外科；经内镜逆行胰胆管造影术；日间手术；

专家共识

ERCP作为胆胰疾病的重要微创诊治技术，在世界范围内得到广泛应用［1］。

近年来，欧美国家已逐步将常规ERCP纳入日间手术管理，患者约24h完成住院、

手术操作、术后观察、康复出院等相关流程。该模式可大幅缩短患者住院时间并

降低医疗费用，极大压缩医疗资源的占用以提高医保的使用效率。然而，国内多

数医疗机构对于ERCP诊疗患者采取住院管理方式。在我国现行医疗环境和医保

支付状态下，逐步将常规ERCP诊疗归入日间手术管理具有可行性、必要性和紧

迫性［2-3］。首先，ERCP作为一种微创操作，部分患者术后恢复快，并发症

风险低，满足日间手术的筛选标准。其次，日间手术管理模式的推广能够优化患

者就医体验，缩短术前等待时间，并大幅减轻患者经济负担，节约医保资源，提

升医疗资源的使用效率。此外，随着麻醉技术的进步及围手术期管理的不断规范，

ERCP日间手术的安全性和可控性也将得到进一步保障。

目前，国内尚无专门针对ERCP日间手术管理的指南或共识，现有的ERCP

指导类文献中也很少提及日间手术的管理［4-7］。多学科专家工作组，结合最

新的循证医学证据，制订《ERCP日间手术管理中国专家共识（2025版）》（以

下简称本共识），内容涵盖优先推荐人群、术前准备、麻醉评估、患者退出与排

除标准、手术全过程管理、术后观察及预后随访等关键环节，期望通过规范化的

实践指导，提升ERCP日间手术的实施治疗，提高医疗服务效率与患者满意度。

一、共识制订方法

本共识由中国医师协会胰腺病专业委员会、中华医学会消化内镜学分会内镜

外科学组、中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组联合发起，由兰州大

学第一医院临床医学研究中心提供方法学支持。本共识在国际实践指南注册与透

明化平台进行前瞻性注册，注册号为PREPARE-2023CN947。

（一）共识使用者与目标人群

本共识普遍适用于开展ERCP工作的各级医疗机构。本共识供从事ERCP诊疗

工作的医务人员、ERCP培训中心的学员及助手、日间病房相关医护人员等使用。

共识推荐意见的目标人群为拟接受日间ERCP治疗患者。本共识意见仅围绕日间

ERCP诊疗相关技术流程和患者安全管理展开。因不同地域行政管理、收费报销、

时间认定等标准存在显著差异，故本共识未探讨上述内容。

（二）共识工作组组建与利益冲突管理

本共识成立消化内镜、内镜外科、影像、护理及循证医学等多学科专家在内

的制订工作组，主要分为：指导委员会、秘书组、证据组、共识组和外审组。工

作组成员均填写利益声明表，不存在与本共识直接相关的利益冲突。

（三）证据检索与评价

围绕拟定的大纲，证据组对以下资料库进行检索：（1）中文数据库（包括

中国生物医学文献数据库、万方数据和中国知网）。（2）英文数据库（包括P

ubMed、Embase和CochraneLibrary），主要纳入系统评价、Meta分析及各类

中英文原始研究（包括RCT、队列研究等）。（3）指南相关网站，包括美国胃

肠内镜学会、欧洲胃肠内镜学会、美国胃肠病协会等，主要纳入ERCP和日间手

术相关的指南和共识。（4）补充检索百度学术、Google学术。（5）追溯纳入

研究的参考文献，并咨询相关领域专家。最新检索时间为2024年9月30日，并

选择相应的评价工具对纳入研究进行方法学质量评价。

（四）推荐意见形成

结合目前研究现状和专家经验，综合考虑我国患者偏好与价值观、成本、可

及性和利弊平衡等因素的基础上，形成初步的推荐意见和推荐