艾滋病母婴阻断.ppt

HIV母婴传播与阻断;

学习目的;大纲;MTCT;

全球：妇女/儿童;

怀孕对HIV的影响;

HIV对妊娠的影响;

全球母婴传播的比例〔未治疗〕;母婴传播的时期

(母乳喂养人员，总的传播率为40%〕;母婴传播的时期

〔非母乳喂养的人群，总体传播率为25%〕;母婴传播的时期;

影响母婴传播的危险因素;

母亲的因素和母婴传播;母亲病毒载量和HIV传播的关系〔WITS研究〕;产科因素和母婴传播;

婴儿的因素和母婴传播;母婴传播的阻断;分娩前：ARVs的作用;随访：;围产期HIV传播在美国的研究从1993-2002年

;产前干预：ARTs-益处

;产前：短程ARVs的作用

;母婴传播阻断：平安性;怀孕时的抗病毒治疗;

核苷类：怀孕期的平安性;非核苷类：对怀孕妇女的平安性;蛋白酶抑制剂：对怀孕妇女的平安性;)

抗病毒药物：孕期的平安性;怀孕和ARV的药代动力学

;分娩前干预：ART–母亲的风险:

;

抗病毒药物：在孕期中的益处

;

母婴阻断：分娩前对未服用抗病毒药物妇女的管理;

母婴阻断：对已经使用HAART怀孕妇女的管理;母婴阻断：生产过程;

母婴阻断：生产方式;母婴阻断：生产方式;;;

母婴阻断：

婴儿喂养过程;在母亲HIV阳性母乳喂养＆人工喂养婴儿HIV感染率;母乳喂养期的母婴传播;

在婴儿喂养过程中可能的影响因素;;

给母婴传播中授予母亲的权力;

主要的观点;指南;建议:

分娩前-ARV方案：AZT/3TC/NVP

分娩时-ARV

分娩后

母亲：ARV

婴儿：AZT4mg/kgbidx7天

;WHO指南：目前不需要ARV的孕妇

;备选方案:

孕期：AZT300mgbid(怀孕大于28周〕

分娩时：开始生产时NVP200mgx1次+开始分娩时AZT600mg或开始分娩时AZT300mg，之后AZT300mgq3直到分娩结束

产后:

婴儿：NVP2mg/kgx1次+AZT4mg/kgbidx7天;WHO指南-分娩前未接受ARV治疗的孕妇〔1〕

;WHO指南：孕期未接受ARV的孕妇〔2〕

;建议:

婴儿：出生时服用一次NVP+AZTx4周

备选方案:

婴儿：出生时服用一次NVP+AZTx1周

至少：:

婴儿：出生时服用一次NVP;中国的指南

;妊娠妇女的特殊考虑;妊娠妇女治疗禁忌;妊娠妇女的ARVs治疗;妊娠妇女的ARVs治疗(2);阻断母婴传播时AZT的作用;国家妇幼保健中心指南

;HIV+孕妇如果没有ARV上药指征，以前也未使用过ARV;最低限度方案

分娩时：单剂量NVP200mg

新生儿:出生后尽快〔6小时内，最迟不超过48小时〕给予NVP2mg/kgx1次(或糖浆0.2ml/kg)(最大剂量6mg,或糖浆0.6ml);HIV+孕妇现在有ART上药指征;分娩;新生儿喂养;复方新诺明;婴儿早期诊断;检测和随访;;总结

;谢谢！