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营养性缺铁性贫血

一、什么是营养性缺铁性贫血

营养性缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏病，主要是由于体内铁质摄入不足、吸收不良或丢失过多导致的血红蛋白合成减少，进而引起的一种贫血症状。铁是人体合成血红蛋白的重要原料，参与氧气的运输和利用。当人体缺乏铁质时，红细胞中的血红蛋白含量降低，导致红细胞携氧能力下降，从而引发一系列生理功能障碍。营养性缺铁性贫血主要发生在婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女以及生长发育迅速的青少年群体中。

营养性缺铁性贫血的发病原因复杂，主要包括以下几个方面：一是饮食中铁质摄入不足，如偏食、挑食、饮食单一等不良饮食习惯；二是铁的吸收利用障碍，如胃酸分泌不足、胃肠道疾病、炎症等因素影响铁的吸收；三是铁质丢失过多，如月经过多、胃肠道出血、血红蛋白尿等疾病引起的慢性失血。此外，遗传因素、疾病状态、药物影响等也可能导致营养性缺铁性贫血的发生。

营养性缺铁性贫血的临床表现多样，主要包括以下几点：首先是皮肤和黏膜苍白，这是因为血红蛋白含量减少导致血液携氧能力下降，使得皮肤和黏膜得不到足够的氧气供应；其次是乏力、易疲劳，这是因为血红蛋白减少导致身体各器官和组织得不到足够的氧气，影响其正常功能；此外，患者还可能出现头晕、心悸、气短等症状，严重者甚至可能出现心脏扩大、心力衰竭等并发症。由于营养性缺铁性贫血的早期症状不明显，容易被忽视，因此加强预防和早期筛查具有重要意义。

二、营养性缺铁性贫血的病因与症状

(1)营养性缺铁性贫血的病因主要包括饮食中铁质摄入不足、吸收不良和丢失过多。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20亿人患有缺铁性贫血，其中发展中国家尤为严重。例如，在中国，儿童和孕妇的缺铁性贫血患病率分别高达20%和40%。饮食中缺乏铁质主要与贫困、营养不良和饮食习惯有关。以我国某贫困地区为例，由于当地居民长期以素食为主，导致铁质摄入不足，从而引发贫血。

(2)铁的吸收不良是导致营养性缺铁性贫血的另一个重要原因。铁的吸收受多种因素影响，如胃酸分泌、维生素C摄入等。胃酸不足会导致铁的溶解度降低，从而影响铁的吸收。据统计，胃酸分泌不足的人群患缺铁性贫血的风险是正常人群的2.5倍。此外，某些疾病，如胃溃疡、胃切除术后等，也会导致铁的吸收不良。例如，某患者因胃溃疡接受胃切除术，术后出现缺铁性贫血症状，经检查发现胃酸分泌不足，导致铁吸收不良。

(3)铁质丢失过多也是导致营养性缺铁性贫血的重要原因。慢性失血是缺铁性贫血的主要病因之一，如月经过多、胃肠道出血、血红蛋白尿等。据统计，女性因月经过多导致的缺铁性贫血患病率约为20%。例如，某女性因月经过多导致贫血，经检查发现血红蛋白含量仅为80g/L，远低于正常值。此外，某些疾病，如消化性溃疡、痔疮等，也可能导致慢性失血。针对此类患者，应及时治疗原发疾病，并补充铁剂，以改善贫血症状。

在症状方面，营养性缺铁性贫血的主要表现包括乏力、易疲劳、头晕、心悸、气短等。据统计，缺铁性贫血患者中，约有80%会出现乏力症状。例如，某儿童因营养性缺铁性贫血出现乏力、头晕等症状，经检查发现血红蛋白含量仅为90g/L，远低于正常值。此外，缺铁性贫血还可能导致皮肤和黏膜苍白、注意力不集中、免疫力下降等。严重者甚至可能出现心脏扩大、心力衰竭等并发症。因此，早期发现和干预对预防和治疗营养性缺铁性贫血具有重要意义。

三、营养性缺铁性贫血的预防和治疗

(1)预防营养性缺铁性贫血的关键在于改善饮食习惯，确保充足的铁质摄入。建议孕妇和儿童每天摄入铁质量分别为27毫克和10毫克。例如，通过增加富含铁的食物，如红肉、家禽、鱼类、豆类、绿叶蔬菜和干果等，可以有效预防缺铁。某地区通过推广富含铁的食品，如强化铁的面粉和酱油，使当地儿童的缺铁性贫血患病率从30%降至15%。

(2)对于已经患有营养性缺铁性贫血的患者，治疗主要包括铁剂补充和饮食调整。铁剂治疗通常采用口服或注射方式，每日推荐剂量为铁剂元素含量，如口服硫酸亚铁0.3-0.6克。治疗期间，患者应定期复查血常规，以监测血红蛋白水平的变化。案例中，某患者因月经过多导致缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3个月后，血红蛋白水平从80g/L升至120g/L。

(3)除了铁剂补充，饮食调整也是治疗营养性缺铁性贫血的重要环节。建议患者增加富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、西红柿等，因为维生素C可以促进铁的吸收。同时，避免与咖啡、茶、牛奶等食物同食，因为这些食物中的物质会抑制铁的吸收。某研究显示，在铁剂治疗的同时，增加维生素C的摄入可以使铁的吸收率提高约4倍。