诊断学---体格检查基本方法.pptx

基本检查法;概述

（一）概念

（二）注意事项

第一章基本检查法;病史采集;概述;图示;熟练运用结果可靠;(一)体格检查常用器具;（二）注意事项;（二）注意事项;（二）注意事项;（二）注意事项;第三篇检体诊断

(physicaldiagnosis);第一章基本检查法;第一节视诊（inspection);第一节视诊（inspection);最好在自然光下进行，必要时从多角度观察。

医生必须具备敏锐、系统的观察力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。避免：“视而不见”。

;第二节触诊（palpation);第二节触诊（palpation);浅部触诊法(lightpalpation);图示;深部滑行触诊法

(deepslippingpalpation);双手触诊法(bimanualpalpation);深压触诊法(deeppresspalpation);冲击触诊法（浮沉触诊法）

(bollottement);（二）触诊注意事项;第三节叩诊(percussion);第三节叩诊(percussion);1、直接叩诊法(directpercussion);2、间接叩诊法(indirectpercussion);指板要紧贴检查部位。

垂直叩击、定位准确。力量均匀适中。

叩击动作要灵活、短促、富有弹性。

每部位只需连续叩击2-3下。

注意对称部位叩诊音的比较。;（二）叩诊音(percussionsound);（二）叩诊音(percussionsound);实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。

如：心、肝、脾等。

病理情况：如大量胸腔积液、肺实变等。

浊音(dullness)——在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时出现。

正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。

病理情况：如肺炎等。;

过清音(hyperresonance)：

临床上见于：肺组织含气量增多、

弹性减弱时。

如肺气肿;;第四节听诊(auscultation);第四节听诊(auscultation);（二）注意事项;第五节嗅诊;第五节嗅诊;呼吸带有

1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。

2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。

3、氨味：见于尿毒症。

4、肝腥味：见于肝性脑病。;呕吐物

1、隔餐酸性宿食：见于幽门梗阻。

2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。

3、脓液+甜味：见于胃坏疽。

粪便味

1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。

2、腥臭味：见于细菌性痢疾。

3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。;尿

1、带大蒜味：见于大量食蒜者。

2、带浓氨味：见于膀胱炎。

;小结;思考题;思考题;思考题;思考题;思考题;再见！;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。九月-20九月-20Saturday,September19,2020

2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:27:3810:27:3810:279/19/202010:27:38AM

3、越是没有本领的就越加自命不凡。九月-2010:27:3810:27Sep-2019-Sep-20

4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。10:27:3810:27:3810:27Saturday,September19,2020

5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。九月-20九月-2010:27:3810:27:38September19,2020

6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。19九月202010:27:38上午10:27:38九月-20

7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。九月2010:27上午九月-2010:27September19,2020

8、业余生活要有意义，不要越轨。2020/9/1910:27:3810:27:3819September2020

9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:27:38上午10:27上午10:27:38九月-20

10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。9/19/202010:27:38AM10:27:3819-九月-20

11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。9/19/202010:27AM9/19/202010:27AM九月-20九月-20

12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。19-Sep-2019September2020九月-20

13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补