儿童过敏性紫癜的诊断与治疗.pptxVIP

儿童过敏性紫癜的诊断与治疗过敏性紫癜，是一种常见的儿童血管炎性疾病，会导致皮肤、关节、胃肠道等部位出现紫癜，甚至伴有肾脏损害。本指南将从诊断、治疗、预后和家庭管理等方面，为临床医师和患者提供全面的信息。作者：

过敏性紫癜的概述定义过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎性疾病，主要累及小血管，临床表现以皮肤紫癜、关节痛、腹痛和肾炎为主，可发生于任何年龄段，但以儿童多见。病因该疾病的确切病因尚不清楚，但被认为与感染、药物、食物等多种因素相关，免疫机制在发病中起重要作用。

过敏性紫癜的流行病学发病率过敏性紫癜在全球各地均有发生，发病率因地域、种族和季节等因素而异。年龄分布该病主要发生于儿童，高峰年龄为2-10岁，成人少见。性别差异过敏性紫癜在男性中稍多见。

过敏性紫癜的临床表现皮肤表现皮肤紫癜是本病最常见的表现，多发生于双下肢，可伴有轻微的瘙痒或压痛，紫癜大小不一，形状不规则，颜色可从红色逐渐变为紫红色或棕色。关节表现关节疼痛是本病的另一常见表现，多为对称性、非迁移性关节疼痛，以膝关节、踝关节和腕关节为主，关节肿胀不明显。

过敏性紫癜的诊断标准皮肤紫癜皮肤出现非血小板减少性紫癜，多为非血小板减少性，常伴有皮肤瘙痒或轻微压痛。关节症状关节痛或关节肿胀，多为对称性，以膝关节、踝关节和腕关节为主，但很少出现关节畸形。腹痛腹痛是本病的常见表现，多为阵发性、剧烈腹痛，常伴有恶心、呕吐和腹泻等消化道症状。肾脏损害肾脏损害是本病的严重并发症，可表现为血尿、蛋白尿、水肿等，严重者可进展为肾功能不全。

实验室检查的作用血常规可检测血小板计数，帮助排除血小板减少性紫癜，并评估患者的出血风险。尿常规可检测血尿、蛋白尿等，评估肾脏损害的程度。粪便常规可检测隐血，帮助排除消化道出血。肝功能可评估肝脏功能，帮助排除肝脏疾病。

影像学检查的应用1腹部超声用于评估胃肠道是否有异常，如肠系膜淋巴结肿大、肠壁增厚等。2肾脏超声用于评估肾脏大小、结构和功能，帮助判断肾脏损害的程度。3腹部CT对于腹部超声无法明确诊断的病例，可进行腹部CT检查，进一步评估病变的性质和范围。

鉴别诊断血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜会导致皮肤紫癜，但血小板计数会明显降低，其他表现与过敏性紫癜有所不同。药物性紫癜药物性紫癜与药物使用有关，停止使用相关药物后症状可明显改善，但病因不明确，需要进行仔细的病史询问和药物使用情况评估。

过敏性紫癜的分型1典型型2胃肠型3肾脏型4神经型5其他类型

儿童过敏性紫癜的原因1病毒感染上呼吸道感染是过敏性紫癜最常见的诱因之一，常见病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒等。2细菌感染细菌感染，如链球菌感染，也可诱发过敏性紫癜。3药物某些药物，如抗生素、非甾体抗炎药等，也可能诱发过敏性紫癜。4食物食物过敏，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，也可能导致过敏性紫癜。

免疫机制和发病机理免疫复合物沉积机体对某些抗原产生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在小血管壁，激活补体系统。血管壁损伤补体系统激活后，释放炎性介质，导致血管壁损伤，通透性增加，血管内皮细胞肿胀。炎症反应炎症反应导致血管壁炎症，引发皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛和肾炎等临床表现。

儿童过敏性紫癜的临床表现特点1皮肤紫癜紫癜多发生于双下肢，可伴有轻微的瘙痒或压痛，一般不伴有出血倾向。2关节疼痛关节痛多为对称性，非迁移性，以膝关节、踝关节和腕关节为主，很少出现关节畸形。3腹痛腹痛常为阵发性，剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐和腹泻等消化道症状，严重者可出现肠套叠。4肾脏损害肾脏损害是本病的严重并发症，可表现为血尿、蛋白尿、水肿等，严重者可进展为肾功能不全。

严重并发症的识别1肠套叠肠套叠是指肠管的一段套入其前方肠管，导致肠梗阻，严重者可出现穿孔、腹膜炎等。2肾脏损害肾脏损害是本病的严重并发症，可表现为血尿、蛋白尿、水肿等，严重者可进展为肾功能不全甚至尿毒症。3脑出血脑出血是本病的罕见并发症，可导致头痛、呕吐、意识障碍等症状，需及时进行颅脑影像学检查。4关节畸形部分患者可出现关节畸形，影响关节功能，需要进行康复治疗。

治疗目标和原则缓解症状积极控制皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等症状，改善患者的生活质量。预防并发症及时识别和处理严重并发症，如肠套叠、肾脏损害、脑出血等，降低致残率。促进恢复帮助患者尽快恢复正常生活，减少疾病对生长发育的影响。

药物治疗的选择非甾体抗炎药用于缓解关节疼痛，但需注意其胃肠道副作用，如胃溃疡、消化不良等。抗组胺药用于缓解皮肤瘙痒，可减轻患者的痛苦。

激素治疗的适应证严重腹痛对于剧烈腹痛、无法控制的患者，可考虑使用激素治疗，缓解肠道炎症。肾脏损害对于肾脏损害的患者，可考虑使用激素治疗，减轻肾脏炎症。其他情况对于其他合并症，如神经系统损害、肠套叠等，也可能需要使用激素治疗。

其他治疗手段1支持治疗包括休息、保暖、补充水分、调整饮食等，有助